Columbia Thyroid Center

Câncer de tiróide anaplásico, também chamado de câncer de tiróide indiferenciado, é muito raro e constitui apenas 1 a 2% de todos os cânceres de tiróide. O câncer de tiróide anaplásico é mais comum em pessoas idosas (com uma idade média de cerca de 60 anos) e é mais comum em mulheres do que em homens. Não se sabe o que causa o cancro anaplásico da tiróide, mas muitas vezes os cancros da tiróide bem diferenciados podem degenerar e transformar-se em cancro anaplásico da tiróide. Os principais factores de risco de cancro anaplásico incluem uma idade superior a 65 anos, historial de exposição à radiação no peito ou pescoço e/ou um bócio de longa data (isto é, tiroideia alargada). Infelizmente, o cancro anaplásico da tiróide é um dos cancros mais agressivos em humanos e é frequentemente letal. Tragicamente, a sobrevida de cinco anos deste tipo de cancro é inferior a 5%, com a maioria dos doentes a morrer apenas alguns meses após o diagnóstico. Entretanto, com novos avanços no tratamento, tem havido progresso no auxílio aos pacientes com esta doença.

Vistas microscópicas do tecido tireoidiano normal versus câncer anaplásico

Sinais e Sintomas

Não se assemelham à maioria dos cancros da tiróide que não causam sintomas, os cancros anaplásicos tendem a crescer muito rapidamente (por vezes durante algumas semanas) e causam sintomas compressivos que incluem dificuldade em engolir, comida ou comprimidos a ficarem “presos” quando engolidos, e pressão ou falta de ar quando deitados. Os pacientes normalmente notam uma massa dura como uma rocha que podem sentir ou uma massa visível (ou seja, uma massa que podem ver). Em casos de câncer avançado que estão crescendo (ou seja, invadindo as estruturas circundantes), os pacientes podem desenvolver rouquidão ou dificuldade para engolir. Os pacientes com sintomas compressivos, gânglios linfáticos aumentados, rouquidão e/ou uma massa em rápido crescimento no pescoço, especialmente se tiverem um bócio da tiróide conhecido, devem procurar imediatamente uma avaliação médica.

Diagnóstico

Pacientes com histórico de uma massa em rápido crescimento no pescoço com ou sem sintomas compressivos devem ser avaliados imediatamente para câncer de tiróide anaplásico. Outras formas de cancro da tiróide (especialmente cancro medular da tiróide) e linfoma da tiróide podem apresentar-se como o cancro anaplásico. Um FNAB pode muitas vezes distinguir entre cancro anaplásico e outra causa, mas por vezes é necessária uma biopsia com uma agulha central (isto é, biopsia com uma agulha grande) ou uma biopsia cirúrgica.

Após o diagnóstico de cancro anaplásico da tiróide, é importante ver a extensão da doença. Uma tomografia computadorizada do pescoço e do tórax pode mostrar o tamanho do tumor, se ele está ou não invadindo as estruturas próximas (músculos, traquéia ou esôfago), e pode determinar se a doença se espalhou para outras partes do corpo. Uma laringoscopia flexível (escopo inserido pela garganta) pode determinar se as cordas vocais foram afetadas pelo câncer.

Tratamento

O melhor tratamento para o câncer anaplásico da tireóide é a remoção cirúrgica completa. Mesmo aqueles pacientes com doença potencialmente ressecável geralmente terão invasão das estruturas circundantes como a traquéia, esôfago, grandes vasos sanguíneos, e muitas vezes o crescimento no peito e a ressecção completa raramente é possível. Os doentes com cancro da tiróide anaplásico ressecável terão provavelmente de se juntar a um ensaio clínico de quimioterapia e/ou radioterapia para continuar a tratar a sua doença. Uma pequena percentagem de pessoas com uma doença em fase inicial que pode ser completamente removida pode viver muitos anos após o seu diagnóstico. Contudo, a maioria dos pacientes terá uma doença não previsível (ou seja, não pode ser completamente removida cirurgicamente) no momento do diagnóstico. Para pacientes com doença não previsível, é importante decidir como melhor melhorar a qualidade de vida do paciente e tornar os dias restantes tão confortáveis e satisfatórios quanto possível.

alguns pacientes podem ser candidatos a cirurgia paliativa (ou seja, tratamento que não é curativo, mas que tenta melhorar a qualidade de vida). Isto pode incluir um tubo de traqueostomia (ou seja, um tubo através da pele para dentro da traqueia que os ajuda a respirar) e/ou um tubo de alimentação (ou seja, um tubo através da pele para dentro do estômago através do qual eles podem ser alimentados). No entanto, alguns pacientes podem optar por entrar em cuidados hospitalares nos quais todas as terapias têm como objetivo torná-los o mais confortáveis possível para o tempo restante.

Passos seguintes

Se você estiver lidando com um problema de tireóide, nossa equipe do Columbia Thyroid Center está aqui para ajudar. Ligue para (212) 305-0444 ou solicite uma consulta online.