Conhecimento do paciente sobre o escotoma central binocular na degeneração macular relacionada à idade

Objectivo: Avaliar se os pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI) estão conscientes dos defeitos do campo visual central binocular.

Métodos: Cento e cinquenta e três pacientes consecutivos de DMRI em sua avaliação inicial de reabilitação de baixa visão foram imediatamente perguntados no início de sua visita (1) se eles eram capazes de ver algum ponto cego ou defeito em seu campo de visão e (2) se eles tinham alguma evidência ou experiência que os levasse a acreditar que eles tinham defeitos em seu campo de visão. Em seguida, tiveram sua visão avaliada por testes de campo visual central binocular usando o Teste de Campo Visual Central da Califórnia, desempenho de leitura binocular avaliado usando os gráficos Smith-Kettlewell Reading Test (SK Read) e MN Read, e acuidade visual medida usando o gráfico ETDRS a 1 metro. Diâmetros médios dos escotomas com bordas próximas à fixação foram anotados.

Resultados: A acuidade visual mediana foi de 20/253 (intervalo 20/40 para movimentos da mão). Os escotomas binoculares estavam presentes em 88% dos pacientes (66% apresentavam escotoma denso). Dos pacientes com escotoma binocular, 56% desconheciam totalmente sua presença, mesmo com escotomas densos medindo até 30° de diâmetro; 1,5% podiam ver rapidamente um defeito em seu campo visual ao acordar; e 44% relataram experiências de coisas “desaparecendo” neles. A mediana e a gama de diâmetros dos escotomas para aqueles que não tinham conhecimento versus aqueles com alguma consciência de seus escotomas eram comparáveis. Não houve relação significativa de consciência do escotoma com idade, acuidade, tamanho do escotoma, densidade, ou duração do início. A consciência do escotoma foi associada com menos erros na leitura do SK (p < 0.01).

Conclusões: Os clínicos de visão subnormal não podem depender dos pacientes para relatar a presença de escotomas significativos; portanto, testes apropriados devem ser realizados. A presença de escotomas diminuiu a precisão da leitura, mas alguma consciência dos escotomas teve uma tendência a melhorar a precisão. O valor dos programas de reabilitação destinados a aumentar a conscientização dos pacientes sobre seus escotomas pode ser apoiado por esta evidência.