Contratos de compra baseados em valor

Contratos de compra baseados em valor

Na saúde, a transição do volume para o valor é desafiadora, mas generalizada. Considerando a importância dos cuidados de saúde baseados em valor e a ambição dos hospitais e seguradoras de saúde em oferecer uma excelente qualidade de cuidados, existe uma grande necessidade de formas inovadoras de contratos baseados em valor.

Nos Países Baixos, o sistema DOT de classificação de produtos é utilizado nos cuidados de saúde. Os cuidados registados e prestados são pagos, o que na realidade significa que o volume é recompensado em vez da qualidade ou eficiência. Em outras palavras, um hospital é compensado por cada procedimento e, portanto, muitas vezes é recompensado quando o desempenho é mau, por exemplo, por realizar reintervenções ou procedimentos adicionais devido ao aparecimento de complicações após a cirurgia cardíaca; por outro lado, quando se trata de prestar cuidados de alta qualidade e, portanto, menos cuidados, o hospital não recebe nenhuma recompensa.

Considerando a importância dos cuidados de saúde baseados em valores e a ambição dos hospitais e seguradoras de saúde de criar o maior valor do paciente, estávamos buscando uma forma de contratos baseados em valores. O Hospital Catharina em Eindhoven (Holanda) e a companhia de seguros de saúde CZ desenvolveram o primeiro modelo de aquisição de cuidados de saúde baseado em valor, baseado exclusivamente em resultados relevantes para os pacientes.

Princípiosruciais de saúde baseados em valor, conforme descrito por Porter (2010), estão integrados no modelo relativo aos contratos de compra baseados em valor:
– O valor do paciente é central
– A melhoria da qualidade é recompensada por incentivos que são utilizados para a melhoria da qualidade no Hospital Catharina
– No conceito, toda a condição médica é incluída;
– Medidas de resultados relevantes para o paciente, baseadas na seleção que é utilizada no Meetbaar Beter e que estão sendo alinhadas com a iniciativa da ICHOM, são utilizadas para medir o valor;
– As comparações de resultados ocorrem – os dados históricos do hospital são comparados com dados recentes, uma vez que o modelo recompensa em caso de melhoria – enquanto os resultados também são ajustados ao risco;
– E a hierarquia de medidas de resultados é aplicada quando se determina se o hospital obteve sucesso na melhoria da qualidade.

O contrato que é assinado diz respeito a pacientes cardíacos com doença arterial coronariana e fibrilação atrial. Aparentemente, quando comprovado com sucesso, ele pode ser estendido a outras condições médicas no campo das doenças cardíacas e outras condições médicas.

O modelo apresentado é um primeiro passo que oferece grande promessa em melhorar continuamente os resultados de saúde e, assim, alcançar maior valor ao paciente. Na interação entre provedores de saúde e seguradoras o foco está no valor do paciente e todas as partes interessadas agora usam as mesmas medidas de resultados na definição e determinação da qualidade. Uma maior otimização do modelo está no topo da agenda tanto do hospital quanto da seguradora de saúde, e tudo isso com o objetivo de aumentar o valor do paciente. Portanto, o modelo será avaliado a cada ano e adaptado, quando desejável/necessário.