Cuidado: gravidez e ablação endometrial de segunda geração

Procedimentos blativos usando técnicas de segunda geração para hemorragia uterina disfuncional são agora comuns e eficazes. A histerectomia como procedimento primário para hemorragia uterina disfuncional raramente deve ser usada. Todos os fabricantes envolvidos com procedimentos ablativos (Microsulis e Gynecare) avisam sobre complicações na gravidez após estes procedimentos. Mas a MEA tem sido apresentada especialmente na imprensa nacional como uma “histerectomia de três minutos” .

Pacientes que têm procedimentos endometriais ablativos devem esperar uma taxa de amenorréia de 13-70%. Alguns assumem que isto significa que não podem conceber. Deve ser enfatizado para as pacientes que elas podem engravidar e também que quando o fazem, o resultado pode ser muito pobre.

“Quarenta gestações foram relatadas, e 75% destas abortam ou optam eletivamente pela terminação no primeiro trimestre. Algumas foram para o termo com bebês saudáveis. Houve alguma gravidez prematura e uma gravidez perigosa com acreta placentária. Nenhum relato de insuficiência placentária per se foi relatado, embora esse possa ser o mecanismo para o aborto espontâneo” (Martin Weisberg, Director Médico Sénior, Gynecare, comunicação pessoal).

A maior parte das gravidezes após a ablação endometrial abortará. Espera-se que as complicações da gravidez em curso sejam elevadas devido à fibrose endometrial semelhante à síndrome de Asherman, incluindo possíveis complicações do acreta placenta e ruptura uterina. Devido aos potenciais problemas com futuras gravidezes, recomenda-se que se enfatize o controlo de natalidade fiável para as mulheres que se submetem a ablação endometrial.