Day #1-Consultation and Laminaria Placement

A consulta da manhã: A consulta

Na sua visita inicial, normalmente reservamos uma consulta de uma hora de manhã. É importante que você traga alguém com você. Embora ninguém seja obrigado a estar lá com você durante sua consulta, descobrimos que outro conjunto de olhos e ouvidos é muitas vezes útil. Portanto, esperamos que você esteja viajando com um familiar de confiança ou amigo próximo e você pode se sentir confortável em tê-los acompanhando você durante sua consulta inicial.

Durante sua consulta eu vou rever as informações médicas que você já forneceu. Você já nos terá fornecido informações médicas importantes e vitais para que não estejamos “começando do zero”. Após a sua consulta, faremos o nosso próprio exame ultra-sonográfico e exame físico. Isto é sempre feito por mim, uma vez que serei eu a realizar a sua cirurgia, não vou depender de informações de outros relatórios ou imagens de outro técnico. Muitas vezes faço medições que não são medições “padrão” de ultra-som – como a espessura das suas paredes uterinas específicas e pontos críticos. Estas medições são importantes uma vez que nos informam precisamente onde precisamos de ter muita cautela durante a sua preparação cervical e o seu procedimento cirúrgico.

Na sequência da sua consulta e da sua ecografia vamos reunir no meu consultório e rever o seu caso específico e a nossa abordagem particular para a sua cirurgia. Isto é muito importante. Um capítulo do livro de texto ou um artigo pode fornecer informações genéricas e “médias”, mas as mulheres querem saber se os seus resultados devem ser “médios,” “abaixo da média,” ou “acima da média”. Depois de revisarmos suas informações e descobertas atuais, estarei em uma posição muito melhor para oferecer uma opinião.

Este é o seu momento de fazer todas as suas perguntas que ainda não foram respondidas até este ponto. Depois disso, ser-lhe-á pedido para tomar um pequeno-almoço tardio ou um almoço cedo, se possível. Você voltará à tarde para a nossa segunda consulta – preparando o colo do útero. Pedirei que não comam comida sólida durante 4 horas antes da vossa consulta da tarde. Você pode beber líquidos transparentes (somente neste dia) até a sua consulta da tarde.

A consulta da tarde: Preparação Cervical e Colocação de Laminaria

P>É-lhe pedido que regresse durante a tarde do primeiro dia. São típicas as consultas das 14:30 ou 15:30. Um de nossos funcionários irá verificar seus sinais vitais incluindo um hematócrito (mini-“hemograma”).

Embora nem todos necessitem de sedação intravenosa para esta parte do procedimento que a maioria dos pacientes solicita. Se você gostaria de começar sem ele e ver se você “precisa”, tudo bem – nós trabalhamos frequentemente com mulheres que gostariam de evitar a sedação, se possível. Se você optar pela sedação, vamos inserir um cateter intravenoso e administrar fentanil, midazolam ou ambos (a maioria das mulheres opta por ambos).

Durante esta parte do procedimento, vou repetir brevemente o seu ultra-som e inserir um espéculo vaginal. A seguir é colocada uma sonda ultra-sonográfica no abdómen e o colo do útero é dilatado e “estica” o tecido cicatricial que é frequentemente encontrado na porção inferior do útero e nos alcances superiores do colo do útero. Após a dilatação é realizada – de forma geral até 3 ou 4 mm – uma laminaria japonesa – que é enrolada com erva marinha!- é inserida no colo do útero e repousa apenas na porção inferior do útero. Uma vez colocada lá, a laminaria irá absorver humidade durante as próximas 12-24 horas e dilatar o colo do útero para cerca de 5-7 mm. Este pouco de dilatação é muito importante na maioria dos casos, mas não em todos. A dilatação é feita desta forma porque é lenta e suave no colo do útero e previne as lacerações cervicais durante a cirurgia no dia seguinte. Aqui estão alguns “destaques” sobre a “experiência da laminaria”

1. A maioria das mulheres acha desconfortável e outras acham-no doloroso – é por isso que oferecemos sedação intravenosa.
2. O procedimento de colocação da laminaria demora 5 minutos.
3. Provavelmente terá cãibras se não estiver a receber sedação.
4. Essas cãibras iniciais duram cerca de 10-15 minutos.
5. No entanto, uma vez que essas cãibras desaparecem, haverá outras cãibras que podem começar 1-6 horas mais tarde à medida que o colo do útero se dilata.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be “tough.” Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.