Demodectic Mange

CANINE DEMODECTIC MANGE

(SOMETIMES CALLED “RED MANGE” OR “DEMODICOSIS”)

FOR INFORMATION ON DEMODECTIC MANGE IN THE CAT: FELINE DEMODECTIC MANGE

THE CULPRIT – DEMODEX CANIS

(original graphic by marvistavet.com)

Demodectic mange, also called “demodicosis,” is caused by one of the microscopic mites of the Demodex genus. Three species of Demodex mites have been identified in dogs: Demodex canis, Demodex gatoi, and Demodex injai. The most common mite of demodectic mange is Demodex canis. All dogs raised normally by their mothers possess this mite as mites are transferred from mother to pup via cuddling during the first few days of life. A maioria dos cães vive em harmonia com os seus ácaros, nunca sofrendo quaisquer consequências de serem parasitados. Se, no entanto, as condições mudarem para perturbar o equilíbrio natural (como algum tipo de supressão do sistema imunitário do cão), os ácaros Demodex podem “ganhar a vantagem”. Os ácaros proliferam e podem causar doenças cutâneas graves. É CONTAGIOSO DE DEMODICOSIS? A sarna demodéctica (ao contrário da sarna sarcóptica) não é considerada uma doença contagiosa e o isolamento dos cães afetados geralmente não é considerado necessário. Dito isto, há algumas circunstâncias sob as quais os ácaros podem se espalhar de um cão para outro. Classicamente, os ácaros Demodex têm sido sentidos como sendo apenas transferíveis da mãe para o filhote recém-nascido. Após uma semana ou mais de idade, o cachorro desenvolveu imunidade suficiente para que a infecção não seja mais possível. Em outras palavras, após cerca de uma semana de idade, um cão não aceitará mais novos ácaros em seu corpo. Recentemente esta ideia tem sido posta em causa, uma vez que ocasionalmente vários cães sem relação de parentesco rompem com a demodicose no mesmo agregado familiar. Não é claro se algumas espécies de Demodex são mais contagiosas do que outras ou se algum contágio é possível em determinadas circunstâncias. O pensamento actual é que os ácaros podem realmente ser transferidos de um cão para outro, mas desde que o cão seja saudável, os ácaros simplesmente se juntam à população natural de ácaros do cão e não resultam em doenças de pele. Em circunstâncias raras, a propagação de doenças é possível se estiver envolvida uma infecção muito grave. Embora ainda existam várias teorias sobre a transmissão dos ácaros Demodex de cão para cão, não há dúvida de que os ácaros não podem ser transmitidos aos humanos ou aos gatos.

• Os ácaros vivem dentro dos folículos pilosos — um lugar difícil para os miticidas (químicos que matam os ácaros) alcançarem.
• Os ácaros são residentes normais da pele do cão; é apenas em alguns cães individuais que os ácaros causam problemas.

DEMODICOSE TEM TRÊS FORMAS

FORMULÁRIO #1: LOCALIZADO

>p>Demodicose localizada ocorre como manchas calvas escamosas isoladas, geralmente no rosto do cão, criando uma aparência de polka-dot. A demodicose localizada é considerada uma doença comum em cachorros e aproximadamente 90% dos casos são resolvidos sem qualquer tipo de tratamento. Isto contrasta bastante com a demodicose generalizada, como descrito abaixo, por isso é importante ser capaz de distinguir a doença localizada da generalizada. Parece ser uma tarefa simples, uma vez que a demodicose localizada envolve classicamente várias manchas redondas da careca facial e a demodicose generalizada envolve um cão careca escamoso inteiro; ainda assim, a realidade nem sempre se enquadra nas categorias limpas desta forma. Some guidelines used to distinguish localized demodicosis include:

(original graphic by marvistavet.com)

• Localized disease does not involve more than two body regions. (One spot or two on the face and one spot or two on a leg would still qualify as localized even though the spots are not close together.)
• Localized disease involves no more than 4 spots total on the dog.

(original graphic by marvistavet.com) Puppy with localized demodicosis around her left eye

Tratamento não é necessário ou recomendado para demodicosis localizada, mas existem opções de tratamento para pessoas que simplesmente não se sentem bem em não fazer nada. A pomada Goodwinol, uma pomada inseticida, pode ser usada diariamente para controlar a demodicose localizada. Os géis antibacterianos também são usados contra a demodicose localizada e as infecções cutâneas associadas. É importante notar que esfregar um creme ou pomada numa lesão de demodicose pode causar avermelhamento da lesão fazendo-a parecer piorar. Também é possível que esfregar a medicação na área para quebrar os pêlos mais fracos na margem da lesão, fazendo com que a lesão pareça ficar maior. Nenhuma destas situações representa realmente uma exacerbação da doença. Resolução de uma lesão de demodicose localizada deve ser pelo menos parcialmente aparente após um mês, embora a resolução total possa levar até três meses. Aproximadamente 10% dos casos de demodicose localizada irão progredir para demodicose generalizada. Linfonodos aumentados são um mau sinal — frequentemente predizendo a manga generalizada.

P>PODERÁ O cachorro ser BRED LATER?

Por vezes o cachorro com demodicose localizada foi obtido para fins de reprodução. A recomendação atual é não tratar esses filhotes para que possamos determinar se a condição permanecerá localizada e resolvida ou se ela se generalizará. Se permanecer localizado e eventualmente se resolver sem tratamento, o animal ainda é candidato a reprodução. Se a condição se generalizar para cobrir todo o corpo, o animal deve ser esterilizado. Se a condição recebe tratamento e se resolve, nunca saberemos como a doença teria passado em seu estado natural e não saberemos se o filhote está carregando a predisposição genética para a mangue demodéctica generalizada. Neste caso, é melhor ser conservador e não correr o risco de transmitir a predisposição genética para esta doença.

Demodicose localizada é quase exclusivamente uma doença de “puppyhood”. Quando um filhote desenvolve demodicose localizada, a chance de resolução da condição é de 90%, a menos que haja um histórico familiar de demodicose em cães relacionados. Neste caso, a chance de resolução espontânea cai para 50%.

Occasionalmente um cão adulto desenvolve demodicose localizada. Atualmente não temos um bom entendimento do prognóstico ou significância desta condição em um cão adulto.

FORMA #2: GENERALIZADA Demodicose generalizada acarreta um envolvimento muito mais extenso da pele. Grandes manchas de pele são afectadas e, se não forem tratadas, toda a superfície do cão pode ser afectada. Às vezes resulta uma aparência de polka dot mas se houver mais de 4 manchas presentes, o paciente não é mais classificado como tendo a forma “localizada” e as regras de tratamento para doença generalizada podem ser aplicadas. As infecções bacterianas secundárias fazem com que esta seja uma doença de pele muito comichosa e muitas vezes malcheirosa. Estas infecções podem requerer antibióticos mas é importante perceber que a infecção provavelmente não se resolverá completamente até que os ácaros desapareçam. O OBJETIVO DO TRATAMENTO É ERADICAÇÃO TOTAL DA POPULAÇÃO DO MITE NO CORPO DO CÃO. JUVENILE ONSET (THE MOST COMMON FORM) — Acredita-se que os cães jovens que desenvolvem demodicose têm um defeito imunológico genético que permite ao ácaro ganhar a vantagem. À medida que o cachorro cresce e seu sistema imunológico amadurece, o sistema imunológico tende naturalmente a recuperar o controle de sua infestação por ácaros; de fato, 30-50% dos cães com menos de 1 ano de idade recuperam espontaneamente da demodicose generalizada sem qualquer forma de tratamento. Normalmente o tratamento é recomendado, no entanto, para facilitar a recuperação.

(gráfico original por marvistavet.com) Dog com demodicose generalizada

ADULT ONSET– A maioria da demodicose ocorre em cães jovens, com menos de um ano e meio de idade. Um cão mais velho não deve ter demodicose, a menos que tenha um problema subjacente com o sistema imunológico. Nestes casos, a demodicose é considerada uma indicação para procurar uma condição oculta mais grave, como cancro, doença hepática ou renal, ou um desequilíbrio hormonal imuno-supressor. Um trabalho médico mais extensivo será necessário. No caso de cães de abrigo, às vezes o estresse do abandono, da vida na rua, da fome ou de outra criação pobre pode se agravar na supressão imunológica necessária para gerar um caso de mangue demodéctica de início adulto.

Em épocas mais antigas, a demodicose generalizada era quase intratável e muitos cães eram eutanizados por doenças incontroláveis. No presente, o tratamento para a maioria dos cães é surpreendentemente simples.

É MUITO IMPORTANTE QUE OS CÃES COM UMA HISTÓRIA DE GENERALIZAÇÃO
MANGADEMODÉTICA NÃO SEJA MARCADA COMO É UM HEREDITÁRIO
COMPONENTE PARA O DESENVOLVIMENTO DA DOENÇA.

p>P> MANGA DEMODÉTICA GENERALIZADA p>O tratamento da demodicose só em parte depende de medicamentos; alguns passos básicos podem ser tomados com relação aos cuidados com animais de estimação para maximizar as chances de sucesso. O estresse fisiológico é um fator importante que determina o grau de severidade da mangue demodéctica e os seguintes passos devem ser tomados para reduzir o estresse:

1. Fêmeas devem ser tratadas assim que a doença for controlada. A entrada no calor, os fluxos hormonais e a gravidez são muito estressantes e irão encorajar os ácaros. Além disso, a predisposição para a demodicose é hereditária e não deve ser transmitida.
2. O cão deve ser alimentado com uma marca respeitável de comida para cão, de modo a evitar qualquer problema nutricionalmente relacionado.
3. Keep o animal de estimação livre de parasitas. Os vermes são irritantes com os quais o animal não precisa lidar e as pulgas podem exacerbar a coceira e a infecção da pele.
4. Realimente as vacinas do animal.
5. Os próprios ácaros causam supressão do sistema imunológico, portanto o animal precisa de todas as vantagens para se manter saudável.
6. Infecções da pele estão normalmente presentes nestes casos e os antibióticos provavelmente serão necessários. É muito importante que medicamentos do tipo cortisona como a prednisona NÃO sejam usados nestes casos, uma vez que eles irão derrubar o equilíbrio imunológico em favor dos ácaros.

TREATAMENTO

A maior mudança no tratamento desta condição veio com a liberação dos produtos de isoxazolina para pulgas (Bravecto®, Nexgard®, Credelio® e Simparica®). Os produtos isoxazolinas são medicamentos orais rotulados para matar pulgas e carrapatos em cães. Acontece que eles têm uma atividade substancial contra os ácaros Demodex e são bem sucedidos o suficiente para que se tenham tornado um tratamento de escolha. Estes produtos são normalmente administrados oralmente a cada duas a quatro semanas, dependendo do protocolo. A maioria dos cães são simplesmente curados por este protocolo.

Ocasionalmente, um cão falha neste tratamento, pois é relegado para os métodos mais tradicionais como a ivermectina oral em doses elevadas, um protocolo que não é seguro para muitas raças de pastoreio, moxidectina tópica (Advantage multi®), milbomicina oral diária (Interceptor®) ou até mesmo a imersão intensiva em trabalho de parto com amitraz (mitaban®).

Deve ser mencionado que o oclacitinibe (Apoquel®), medicação anti-encolhimento comum, promove muito o sucesso dos ácaros demodex e deve ser evitado por mais que o paciente tenha comichão. Outras formas de coceira devem ser procuradas se necessário.

PROGNÓSTICO

Quanto mais jovem o cão, melhor é a chance de cura. A maioria dos cães com menos de um ano e meio de idade, recuperam completamente da demodicose generalizada. Em muitos casos de demodicose em adultos, a doença é controlada com tratamento, mas a cura nem sempre é possível. Alguns casos nunca podem ser controlados.

Não importa qual a opção escolhida, o tratamento deve ser acompanhado de arranhões cutâneos a cada duas a quatro semanas. Desta forma, a eficácia do tratamento é avaliada e a dosagem pode ser alterada. Existem vários protocolos publicados descrevendo como determinar se o tratamento pode ser interrompido. A idéia é erradicar cada ácaro do corpo do cão para que a condição não se repita. Isso normalmente implica em continuar o tratamento por um tempo significativo após o paciente aparecer recuperado e/ou verificar novamente os arranhões cutâneos um tempo significativo após o tratamento ter terminado.

RELAPSE?

Quando ocorre uma recidiva é frequentemente porque o cão parecia estar normal e o dono não voltou para os arranhões apropriados. A recidiva é sempre uma possibilidade com demodicose generalizada, pois não há uma maneira fácil de confirmar que cada ácaro foi morto, mas a maioria dos cães que recaem o fazem dentro de um período de 6-12 meses a partir do momento em que parecem ter alcançado a cura.

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WE WISH IT WASN’T NECESSARY TO ADD THIS In older times, decades ago before there were effective medications, dipping dogs with demodectic mange in motor oil was a popular home remedy. Skin exposure to motor oil can cause rashes and skin destruction in severe cases. The hydrocarbons can be absorbed through the skin and cause a dangerous drop in blood pressure. If motor oil is licked off the coat, resultant vomiting can lead to aspiration of motor oil into the lungs and pneumonia. Kidney and liver damage can result from motor oil dipping. PLEASE: DO NOT DIP YOUR DOG IN MOTOR OIL!

FORM #3: DEMODECTIC PODODERMATITIS Nesta condição a manga demodéctica está confinada às patas. As bactérias infecciosas geralmente acompanham esta condição. Muitas vezes como a demodicose generalizada é tratada, o pé é o último reduto do ácaro. Os velhos cães pastor ingleses e Shar pei tendem a ter formas graves desta condição. O tratamento normalmente envolve um produto oral para matar os ácaros, além de embebição regular do pé no banho de Amitraz para matar os ácaros, antibióticos e até tratamento para alergia. A infecção pode ser tão profunda que a biopsia é necessária para encontrar os ácaros e fazer o diagnóstico. É uma das formas mais resistentes de demodicose e as infecções profundas e do tecido proliferativo que resultam podem levar meses e grandes despesas para serem resolvidas.

br>Uma pata afectada. (original graphic by marvistavet.com)

Página actualizada em último lugar: 9/24/2020