Desordens Dissociativas

O que são desordens dissociativas?

A palavra “dissociação” significa estar desconectado dos outros, do mundo ao seu redor, ou de si mesmo.

O termo “distúrbios dissociativos” descreve um estado mental persistente que é marcado pela sensação de estar desligado da realidade, de estar fora do próprio corpo, ou de experimentar perda de memória (amnésia).

Sobre 2% da população dos EUA experimenta verdadeiros distúrbios dissociativos (não apenas sentimentos momentâneos de dissociação). Todos os grupos etários, origens raciais, étnicas e socioeconômicas são afetados. As mulheres são mais propensas do que os homens a serem diagnosticadas.

Tipos de desordens dissociativas

Existem três tipos primários de desordens dissociativas:

• Transtorno de identidade dissociativa
• Transtorno de despersonalização/derealização
• Amnésia dissociativa

Transtorno de estresse agudo e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) estão intimamente relacionados aos transtornos dissociativos, compartilhando sintomas como perda de memória, despersonalização ou deserealização.

O que causa os distúrbios dissociativos?

Os distúrbios dissociativos geralmente se desenvolvem primeiro como uma forma de lidar com um evento catastrófico ou com estresse, abuso ou trauma de longa duração. Isto é particularmente verdade se tais eventos ocorrem no início da infância. Neste momento da vida há limitações na capacidade de compreender completamente o que está acontecendo, os mecanismos de enfrentamento não estão totalmente desenvolvidos, e obter apoio e recursos depende da presença de adultos cuidadosos e conhecedores.

Retirar-se mentalmente de uma situação traumática – tal como um acidente, um desastre natural, um combate militar, ser vítima de crime, ou abuso físico, mental ou sexual repetido – pode ser um mecanismo de enfrentamento que ajude a escapar da dor a curto prazo. Torna-se um problema se a longo prazo continuar a separar a pessoa da realidade, e apagar memórias de períodos inteiros de tempo.

Quais são os sintomas dos distúrbios dissociativos?

Após conhecido como distúrbio de personalidade múltipla, o distúrbio de identidade dissociativa geralmente deriva de experiências catastróficas, abuso ou trauma que ocorreram quando a pessoa era uma criança. Entre as pessoas com este transtorno, cerca de 90% foram vítimas de abuso (físico ou sexual) ou negligência.

Os sintomas do transtorno de identidade dissociativa incluem:

A existência de duas ou mais identidades distintas ou “estados de personalidade”. Cada identidade tem um conjunto particular de comportamentos, atitudes, preferências, memórias e formas de pensar que são observáveis pelos outros e que podem até ser relatados pela pessoa afetada. A mudança de uma identidade para outra é involuntária, repentina e pode se reverter em um momento.

• Levões de memória de longo prazo relativos a eventos cotidianos, informações pessoais ou eventos traumáticos do passado.
• Problemas em ambientes sociais, no local de trabalho ou em outras áreas de funcionamento na vida diária. A gravidade de tais problemas pode variar do mínimo ao significativo.

Tentativas de suicídio, automutilação e outros comportamentos auto-injurativos são comuns entre aqueles com desordem de identidade dissociativa. Mais de 70% dos pacientes ambulatoriais com esta condição tentaram o suicídio.

Sintomas de despersonalização/derealização

Uma ou ambas as seguintes condições existem na mesma pessoa em um padrão recorrente durante um longo período de tempo:

• Depersonalização – Sentimentos de irrealidade ou de desprendimento da própria mente, corpo ou eu. É como se alguém fosse um observador e não um participante de seus próprios eventos de vida.
• Derealização – Sentimentos de irrealidade ou de desapego ao seu próprio ambiente. As pessoas e as coisas podem não parecer reais.

Durante estes episódios a pessoa está consciente do seu ambiente, e sabe que o que ela está vivenciando não é normal. Mesmo que a pessoa demonstre pouca emoção durante estes episódios, eles são geralmente interpretados como sendo bastante perturbadores.

Os sintomas podem começar logo na infância, com 16 anos de idade sendo a idade média da primeira experiência. Menos de 20% terão sua primeira experiência com o distúrbio após os 20 anos de idade.

Sintomas de amnésia dissociativa

Amnésia dissociativa significa não ser capaz de lembrar informações sobre o seu passado. Isto não é o mesmo que simplesmente ser esquecido, pois normalmente está relacionado a um evento ou período de tempo traumático ou particularmente estressante. Um episódio de amnésia surge de repente e pode durar tão pouco quanto minutos, ou tão longo quanto meses ou anos. Não há uma idade particular de início, e episódios podem ocorrer periodicamente ao longo da vida.

Existem três tipos de amnésia:

• Localizada – Não se lembra de um evento ou período de tempo (forma mais comum de amnésia)
• Seletiva – Não se lembra de certos detalhes de eventos sobre um determinado período de tempo.
• Generalizado – Perda completa da identidade da história de vida (forma mais rara).

A pessoa pode não ter consciência da sua perda de memória ou ter apenas pouca consciência. Even when they do realize a loss of memory, the person often downplays the importance of not recalling a particular event or period of time.

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