Distúrbios de Equilíbrio – National Dizzy & Balance Center

Distúrbios de Equilíbrio

O que é um Distúrbio de Equilíbrio?

Um distúrbio de equilíbrio é um distúrbio que faz com que um indivíduo se sinta instável, tonto, tonto, ou tenha uma sensação de movimento, girando, ou flutuando. Um órgão do nosso ouvido interno, o labirinto, é uma parte importante do nosso sistema vestibular (equilíbrio). O labirinto interage com outros sistemas do corpo, tais como os sistemas visual (olhos) e esquelético (ossos e articulações), para manter a posição do corpo. Estes sistemas, juntamente com o cérebro e o sistema nervoso, podem ser a fonte de problemas de equilíbrio.

Existem três estruturas no labirinto chamadas canais semicirculares, que nos avisam quando estamos em movimento rotativo (circular). Os canais semicirculares, os superiores, posteriores e horizontais, são cheios de fluido com um fluido chamado endolinfa. O movimento do fluido nos diz se estamos em movimento. Os canais semicirculares e os sistemas visuais e esqueléticos têm funções específicas que determinam a orientação de um indivíduo. O vestíbulo é a região do ouvido interno onde os canais semicirculares convergem, perto da cóclea (o órgão auditivo). O sistema vestibular trabalha com o sistema visual para manter os objetos em foco quando a cabeça está em movimento. Os receptores articulares e musculares também são importantes para manter o equilíbrio. O cérebro recebe, interpreta e processa as informações destes sistemas que controlam nosso equilíbrio.

Como o sistema de equilíbrio funciona?

Movimento do fluido (endolinfa) nos canais semicirculares sinaliza o cérebro sobre a direção e velocidade de rotação da cabeça como quando estamos acenando com a cabeça para cima e para baixo ou olhando da direita para a esquerda. Cada canal semicircular tem uma extremidade bulbosa, ou porção aumentada chamada cúpula, que contém células capilares. A rotação da cabeça causa um fluxo do fluido, que por sua vez causa o deslocamento da porção superior das células capilares que estão embutidas na cúpula gelatinosa.

Dois outros dois órgãos que fazem parte do sistema vestibular são o utrículo e a bolsa. Estes são chamados órgãos otolíticos e são responsáveis pela detecção de aceleração linear, ou movimento em linha reta. As células capilares dos órgãos otolíticos são cobertas por uma camada gelatinosa cravejada com minúsculos cristais de cálcio chamados otoconia. Quando a cabeça é inclinada ou a posição do corpo é alterada em relação à gravidade, o deslocamento dos cristais faz com que as células capilares se curvem.

O sistema de equilíbrio funciona com os sistemas visual e esquelético (os músculos e articulações e seus sensores) para manter a orientação ou o equilíbrio. Por exemplo, os sinais visuais são enviados ao cérebro sobre a posição do corpo em relação ao seu ambiente. Estes sinais são processados pelo cérebro, e comparados com a informação dos sistemas vestibular e esquelético. Um exemplo de interação entre os sistemas visual e vestibular é chamado de reflexo vestibular-ocular. O nistagmo (movimento involuntário rítmico dos olhos) que ocorre quando uma pessoa é girada e depois de repente pára é um exemplo de um reflexo vestibular-ocular. O nistagmo é a base para a qual a maioria dos testes diagnósticos é medida. A intensidade e a direção são componentes-chave para diferenciar diferentes condições de tontura e equilíbrio.

Quais são os sintomas de um distúrbio de equilíbrio/tonturas?

Quando o equilíbrio é prejudicado, um indivíduo tem dificuldade em manter a orientação. Por exemplo, um indivíduo pode experimentar a “rotação da sala” e pode não ser capaz de andar sem cambalear, ou pode até não ser capaz de se levantar. Alguns dos sintomas que uma pessoa com um distúrbio de equilíbrio pode experimentar são:

• Uma sensação de tonturas ou vertigens (girando)
• Cair ou uma sensação de queda
• Tonturas ou sensação de tontura
• Borrão visual
• Desorientação

alguns indivíduos também podem sentir náuseas e vómitos, diarreia, desmaios, alterações no ritmo cardíaco e na pressão sanguínea, medo, ansiedade ou pânico. Alguns desses sintomas são causados por enjoo de movimento, que pode se desenvolver devido a um distúrbio de equilíbrio. As reações aos sintomas podem incluir fadiga, depressão e diminuição da concentração. Os sintomas podem aparecer e desaparecer em períodos curtos ou durar mais tempo.

O que causa um distúrbio de equilíbrio/tonturas?

Infecções (virais ou bacterianas), lesões na cabeça, distúrbios da circulação sanguínea que afetam o ouvido interno ou o cérebro, certos medicamentos e envelhecimento podem alterar nosso sistema de equilíbrio e resultar em um problema de equilíbrio. Indivíduos que têm doenças, distúrbios cerebrais ou lesões do sistema visual ou esquelético, como desequilíbrio muscular ocular e artrite, também podem ter dificuldades de equilíbrio. Um conflito de sinais para o cérebro sobre a sensação de movimento pode causar enjoo de movimento (por exemplo, quando um indivíduo tenta ler enquanto anda de carro). Alguns sintomas do enjoo de movimento são tonturas, suor, náuseas, vômitos e desconforto generalizado.

Desordens de equilíbrio podem ser devidas a problemas em qualquer uma das quatro áreas:

• Desordem vestibular periférica, um distúrbio no labirinto
• Desordem vestibular central, um problema no cérebro ou seus nervos de conexão
• Desordem sistêmica, um problema do corpo que não seja a cabeça e o cérebro
• Desordem vascular, ou problemas de fluxo sanguíneo

Quais são alguns dos Distúrbios de Equilíbrio Comuns?

Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
Uma breve e intensa sensação de vertigem que ocorre por causa de uma mudança posicional específica da cabeça. Um indivíduo pode experimentar VPPB ao rolar para a esquerda ou direita ao sair da cama pela manhã, ou ao procurar um objeto em uma prateleira alta. A causa da VPPB não é conhecida, embora possa ser causada por uma infecção do ouvido interno, lesão na cabeça ou envelhecimento.

Labirintite
Uma infecção ou inflamação do ouvido interno causando tonturas e perda de equilíbrio.

Doença de Ménière
Uma desordem do equilíbrio do ouvido interno que causa episódios de vertigem, perda de audição flutuante, zumbido (um zumbido ou rugido nos ouvidos), e a sensação de plenitude no ouvido. A causa da doença de Ménière é desconhecida.

p>Nevuronite vertebular
Infecção do nervo vestibular, geralmente viral.p>Fístula perilinfálica
Uma fuga de fluido do ouvido interno para o ouvido médio. Pode ocorrer após lesão na cabeça, esforço físico ou, raramente, sem uma causa conhecida.

Como são diagnosticados distúrbios de equilíbrio?

Diagnóstico de um distúrbio de equilíbrio é complicado porque há muitos tipos de distúrbios de equilíbrio e porque outras condições médicas, incluindo infecções de ouvido, alterações da pressão arterial e alguns problemas de visão e alguns medicamentos também podem contribuir para um distúrbio de equilíbrio. Uma pessoa com tontura deve consultar um médico para uma avaliação.

O médico principal pode solicitar a opinião de uma clínica especializada como a NDBC para ajudar a avaliar um problema de equilíbrio. O NDBC é uma clínica especializada no diagnóstico de doenças e distúrbios do ouvido, com especialização em distúrbios do equilíbrio. Eles geralmente obtêm um histórico médico detalhado e realizam um exame físico para começar a classificar as possíveis causas do distúrbio do equilíbrio. O médico pode exigir exames para avaliar a causa e a extensão do distúrbio de equilíbrio. Os tipos de testes necessários variam de acordo com os sintomas do paciente e com o seu estado de saúde. Como há tantas variáveis, nem todos os pacientes necessitarão de todos os exames.

Alguns exemplos de exames diagnósticos que eles podem solicitar são um exame auditivo, uma videonistagmografia (VNG – um teste do sistema vestibular), ou estudos de imagem da cabeça e do cérebro. O exame calórico pode ser realizado como parte da VNG. Neste teste, cada orelha é estimulada com ar quente e depois fria ou água um ouvido de cada vez; a quantidade de nistagmo resultante da estimulação é medida. O nistagmo fraco ou a ausência de nistagmo pode indicar um distúrbio do ouvido interno. Outro teste dos sistemas vestibular e de equilíbrio é a posturografia dinâmica computadorizada (CDP). Isto requer que o indivíduo fique em uma plataforma especial capaz de se movimentar dentro de um ambiente visual controlado; o balanço do corpo é registrado em resposta ao movimento da plataforma e/ou do ambiente visual.

Como são tratados os distúrbios de equilíbrio?

Existem várias opções para tratar os distúrbios de equilíbrio. Uma opção inclui tratamento para uma doença ou distúrbio que possa estar contribuindo para o problema de equilíbrio, como infecção do ouvido, acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla. O tratamento individual irá variar e será baseado em sintomas, histórico médico, saúde geral, exame por um médico, e os resultados dos testes médicos. Outra opção de tratamento inclui exercícios de reeducação do equilíbrio chamado reabilitação vestibular. Estes programas de equilíbrio utilizam exercícios, incluindo movimentos da cabeça e do corpo desenvolvidos especificamente para o paciente. Esta forma de terapia é pensada para promover a compensação do distúrbio e tem provado ser muito eficaz para a maioria dos pacientes. Os programas de reabilitação vestibular, que alguns chamam de programas de equilíbrio, são administrados por profissionais com conhecimento e compreensão do sistema vestibular e sua relação com outros sistemas do corpo. Para mais informações sobre reabilitação vestibular e sua eficácia, consulte a seção de reabilitação vestibular do nosso site. Você encontrará uma riqueza de informações sobre programas de equilíbrio.

Para as pessoas diagnosticadas com a doença de Ménière, mudanças dietéticas como a redução do consumo de sódio podem ajudar. Para algumas pessoas, reduzir o consumo de álcool, cafeína e/ou evitar a nicotina pode ser útil. Alguns antibióticos aminoglicosídeos, como a gentamicina e a estreptomicina, são utilizados para tratar a doença de Ménière. A estreptomicina sistêmica (administrada por injeção) e a gentamicina tópica (administrada diretamente no ouvido interno) são úteis para sua capacidade de afetar as células capilares do sistema de equilíbrio. Mas a gentamicina também pode afectar as células capilares da cóclea e causar a perda de audição. Em casos que não respondem ao tratamento médico, a cirurgia pode ser indicada.

Como posso ajudar o meu médico a fazer um diagnóstico?

Você pode tomar as seguintes medidas que podem ser úteis ao seu médico na determinação de um diagnóstico e plano de tratamento.

• Borrer uma lista escrita de sintomas ao seu médico
• Borrer uma lista de medicamentos que estão sendo usados atualmente para distúrbios do equilíbrio para o seu médico
• Seja específico ao descrever a natureza dos seus sintomas ao seu médico. Por exemplo, descreva como, quando e onde você sente tonturas.

Por último, lembre-se de escrever quaisquer instruções ou dicas que seu médico lhe der.

algumas destas informações cortesia de www.nidcd.nih.gov.