DIY pincer nail repair – brace yourself!
Um homem idoso que frequenta uma clínica ambulatorial de dermatologia para uma queixa de pele não relacionada, insistiu orgulhosamente em demonstrar a sua solução simples de bricolage (faça você mesmo) para uma deformidade das suas unhas dos pés grandes (pincer nail) que ele tinha suportado durante muitos anos. Enquanto ele escorregava de suas meias, uma série de estudantes de medicina observando a consulta tornou-se cinza (ver Figuras).
As unhas de pinça são uma sobrecurvatura transversal da unha, comumente causada ou por osteoartrose degenerativa das articulações interfalangeanas distais ou por sapatos mal ajustados. Menos comumente, podem estar associadas a tumores subungueais ou à ingestão de bloqueadores do β. As opções de tratamento para as unhas de pinça geralmente incluem escoramento (com dispositivos de aço ou plástico que exercem contra-tensão na unha), cirurgia para ablação dos chifres laterais da matriz da unha, ou remoção permanente da unha, seja química ou cirurgicamente.1
Nosso paciente descobriu que, inserindo um parafuso de aço inoxidável através da borda livre de cada uma de suas unhas dos pés grandes supercrescidas e super curvadas e em uma pequena porca larga, ele foi capaz de corrigir satisfatoriamente sua deformidade, fazendo uma série de ajustes de aperto durante um período de meses.
A nova abordagem do nosso paciente, que é bem diferente da dos dispositivos normais de escoramento, exerceu contra-tensão no aspecto ventral da borda livre da unha. Autores coreanos descreveram recentemente uma técnica semelhante, utilizando talas de alumínio adaptadas à medida. Estas são unidas com adesivo de cianoacrilato à placa ventral da unha após a separação longitudinal da unha grande afetada, usando vaporização a laser de CO2.2
O dispositivo do nosso paciente pode começar a criar algum desconforto à medida que a unha cresce mais tempo, requerendo reposicionamento (proximalmente) para manter o efeito no crescimento da unha moldada, embora estas considerações não tenham sido discutidas na breve consulta ao nosso paciente!