Doença de Kawasaki

Kawasaki (Kah-wah-SOCK-ee) A doença, embora rara, é a causa mais comum de doença cardíaca adquirida (não nascida com) nos Estados Unidos e Japão. Mais de 80% das crianças que a adquirem têm menos de 5 anos de idade. É mais comum em rapazes e em asiáticos e asiático-americanos.

Kawasaki A doença começa subitamente. A doença pode causar a inflamação ou inchaço dos vasos sanguíneos em todo o corpo. Se não for tratada, o inchaço pode levar a danos nas paredes dos vasos sanguíneos, especialmente os que vão para o coração (artérias coronárias). Uma secção da parede dos vasos sanguíneos pode sair de balão e tornar-se fraca. Isto é chamado de aneurisma. Com o tempo, a inflamação no vaso desaparece, mas o aneurisma permanece. Os aneurismas podem causar problemas graves mais tarde, principalmente coágulos sanguíneos.

Quando o tratamento começa dentro de 10 dias após o início da doença, há pouco risco de problemas nos vasos sanguíneos e no coração.

Não se sabe o que causa a doença. O sistema imunitário pode estar a reagir a um vírus desconhecido ou pode haver uma ligação genética nas famílias. Não há forma de prevenir a doença de Kawasaki. Não é contagiosa. Não pode ser transmitida de uma pessoa para outra.

Sintomas

O primeiro sinal da doença de Kawasaki é uma febre alta (acima de 101°F, e muitas vezes até 104°F) que dura mais de 4 dias. Nos dias seguintes (não todos ao mesmo tempo), estes outros sinais-chave podem ocorrer:

• As mãos e os pés ficam muito vermelhos e inchados, especialmente as palmas das mãos e as plantas dos pés. Duas a três semanas após o início da febre, a pele das mãos, pontas dos dedos e pés geralmente descasca.
• O interior da boca e os lábios ficam vermelhos. Os lábios ficam secos e rachados. A língua pode ter manchas vermelhas e ásperas. This is called a “strawberry tongue.”
• A red, splotchy rash appears all over the body, especially in the groin area (it fades in about a week).
• Swelling develops in a lymph node on one side of the neck.
• The eyes become red and look “bloodshot” (without any drainage or crusting).

Most children with Kawasaki Disease are also very irritable and fussy. However, not all children have all of these signs. Children may have a milder form, called “incomplete” (atypical) Kawasaki Disease. Both forms can cause damage to blood vessels if not treated right away.

Other less common symptoms include:

• Pain or swelling in the joints
• Diarrhea
• Stomachache
• Cough or runny nose
• Vomiting
• Headache

Diagnosis

There is no single test to know if a child has Kawasaki Disease. O diagnóstico é considerado quando a criança tem:

• uma febre alta por mais de 4 dias
• Pelo menos 4 dos sinais-chave

Se houver suspeita da doença de Kawasaki, a criança será hospitalizada imediatamente. No hospital, o médico pode pedir exames para verificar a saúde do seu coração.

• Electrocardiograma (ECG). Este exame registra os batimentos cardíacos da criança e mostra ritmos ou batimentos anormais.
• Equiotocardiograma (ECG). Este exame usa ondas sonoras para fazer uma imagem do coração e dos vasos sanguíneos.
• Sangue e exames de urina. Estes exames são para procurar quantidades anormais de células sanguíneas e proteínas que sinalizam inflamação.

Tratamento

A maioria das crianças recupera totalmente sem qualquer dano aos vasos sanguíneos se o tratamento for iniciado dentro de 10 dias. No hospital, a criança será administrada:

• Gamma globulina, também chamada Imunoglobulina Intravenosa (IVIG). Um pequeno tubo, chamado cateter ou intravenoso, é colocado num vaso sanguíneo. O medicamento IVIG é administrado através deste cateter durante várias horas, assim que o diagnóstico é feito. O IVIG ajuda a reduzir a febre e a prevenir danos nos vasos sanguíneos.

Aspirina terapêutica. A aspirina para bebés é administrada a horas regulares, dia e noite. A aspirina ajuda a controlar a febre e a inflamação e evita que as células sanguíneas se aglomerem ou formem coágulos. A dose de aspirina começará alta e será diminuída após alguns dias.

Após o seu filho ir para casa

É comum que uma criança se sinta irritável e cansada por muitas semanas antes de voltar ao normal. A recuperação frequentemente leva de 6 a 8 semanas ou mais.

O médico irá dizer-lhe:

• Verifica a temperatura do seu filho todos os dias durante três dias após a alta.
• Dê aspirina como encomendado. O seu filho precisará de tomar aspirina durante pelo menos 6 semanas depois de ir para casa. Normalmente as crianças não devem tomar aspirina, mas, neste caso, é necessária e útil. Problemas com aspirina, tais como uma perturbação no estômago ou uma sensação de ardor no estômago, podem ser evitados dando aspirina com alimentos ou um copo de leite.
• Não dê ao seu filho nenhum outro medicamento sem antes consultar o médico.
• Cerve que o seu filho receba líquidos suficientes (pelo menos 3 copos por dia).
• Trate os lábios secos com vaselinaâ e a pele seca com loções ou cremes não perfumados.
• Não adquira vacinas que utilizem vírus vivos como o MMR e Varicella (varicela) durante 11 meses após ter feito o tratamento IVIG. Antes da estação da gripe, certifique-se de que seu filho receba a vacina anual contra a gripe, especialmente se ainda estiver recebendo aspirina.
• As atividades que seu filho pode fazer, dependendo da condição do seu coração. Normalmente, mais atividades serão permitidas após a primeira visita de acompanhamento, duas semanas após a saída do hospital. Por vezes, o seu filho poderá voltar à escola ou à creche dentro de uma semana após a alta.

Quando chamar o médico

Chame o médico do seu filho se notar:

• uma febre superior a 100,4°.
• A febre ou erupção cutânea volta.
• Sinais de excesso de aspirina. Se uma criança está a tomar demasiada aspirina, pode queixar-se de zumbidos nos ouvidos, tonturas, dores de cabeça, náuseas ou vómitos mais do que uma vez, aumento de nódoas negras ou hemorragias invulgares.
• Sua criança não parece ser ele próprio. Se ele parecer muito cansado e não tiver energia suficiente para brincar, especialmente depois da febre ter desaparecido.
• enquanto toma aspirina, tem gripe (“gripe”) ou varicela.

Assistir a consultas

O seu filho terá de vir regularmente à Clínica da Doença de Kawasaki durante os primeiros meses. Normalmente, um ECG é pedido às 2 semanas e novamente às 6 a 8 semanas após o início do tratamento. O médico examinará seu filho para ter certeza de que não há problemas cardíacos.

Se seu filho tem um aneurisma causado pela doença de Kawasaki, as visitas ao médico podem ser mais frequentes. Mesmo com um aneurisma, as perspectivas a longo prazo para o seu filho são boas. À medida que ele envelhece, será importante que ele faça uma dieta saudável, faça exercício regularmente e não fume.

Kawasaki Disease (PDF)