Doenças da tireóide e paratireóide – Otorrinolaringologia

O Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade de Michigan é líder no diagnóstico, tratamento e reabilitação de pacientes com doenças da tireóide e paratireóide, uma das cinco áreas que a otorrinolaringologia trata. Além disso, os pacientes com essas doenças são atendidos por especialistas em endocrinologia, cirurgia endócrina, medicina nuclear, radiação e oncologia médica, radiologia, genética e patologia.

A equipe de especialistas multidisciplinares da Universidade de Michigan está focada em alcançar um diagnóstico preciso através de testes abrangentes e fornecer as melhores opções de tratamento para cada paciente. Somos frequentemente encaminhados para pacientes com problemas muito complexos e estamos constantemente avaliando os últimos resultados de pesquisa com as mais novas técnicas e terapias para oferecer aos nossos pacientes os melhores cuidados possíveis.

Sobre distúrbios da tireóide e paratireóide

Distúrbios da tireóide normalmente ocorrem quando a glândula tireóide (uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na porção inferior do pescoço) libera muitos ou poucos hormônios. Desequilíbrios deste tipo podem criar perturbações nas funções que regulam a forma como o organismo metaboliza proteínas, gorduras e hidratos de carbono, bem como na forma como utiliza energia, consome oxigénio e produz calor. A produção de hormônio da tireóide pela glândula tireóide é regulada por outro hormônio que é feito pela hipófise, uma pequena glândula na base do seu cérebro. A hipófise e a glândula tiróide trabalham em conjunto para produzir a quantidade certa de hormônio tiroidiano para o corpo. Se o hormônio tiroidiano for produzido muito pouco, as pessoas são consideradas hipotireóides; se o hormônio tiroidiano for produzido em excesso, elas são diagnosticadas como hipertireóide.

Desordens da paratireóide se desenvolvem quando as glândulas paratireóide (normalmente quatro glândulas localizadas perto ou presas à superfície posterior da tireóide) liberam níveis inadequados de hormônio PTH que controla os níveis de cálcio no corpo. O hiperparatiroidismo é uma condição causada por níveis de cálcio superiores aos normais (as glândulas paratiróides produzem demasiados PTH) e pode levar a efeitos negativos como osteoporose, cálculos renais, fadiga crónica e outros. O problema oposto, o hipoparatiroidismo, ocorre quando as glândulas paratireóides não produzem PTH suficiente, levando a níveis baixos de cálcio no sangue e afetando negativamente os músculos, nervos e outras funções.

Diagnóstico dos distúrbios da tireóide e paratireóide

Os nossos especialistas diagnosticam os distúrbios da tireóide e paratireóide através de testes abrangentes que começam com uma história completa e um exame físico, e são seguidos por exames de sangue, um passo importante na identificação do distúrbio.

Dependente do problema específico, podemos realizar uma ultra-sonografia do pescoço para identificar anormalidades. A ultrassonografia também nos permite orientar uma biópsia com agulha, se necessário, para avaliar nódulos ou linfonodos no pescoço. Outros exames de imagem que podem ser solicitados incluem TAC, ressonância magnética e exames de medicina nuclear, como exames de radioiodo e PET.

Tratamento para distúrbios da tireóide e paratireóide

Na Universidade de Michigan, cada paciente é cuidadosamente avaliado por nossa equipe de especialistas para que a melhor decisão possa ser tomada sobre o curso mais adequado do tratamento. Decidir qual o melhor tratamento para cada paciente depende da causa e gravidade da doença, bem como de uma série de outros fatores.

Vemos pacientes com uma ampla gama de distúrbios da tireóide, incluindo:

• Nódulos da tireóide são nódulos de crescimento ou nódulos na glândula tireóide. Eles são bastante comuns e podem ser encontrados em um tamanho normal ou em uma glândula tireoide aumentada. Cerca de 95% dos nódulos são benignos, ou não cancerosos, e nesse caso não é necessário nenhum tratamento específico, e a tireóide pode simplesmente ser seguida para garantir que os nódulos não se tornem um problema com o tempo. Se o seu médico estiver preocupado que seu nódulo possa ser canceroso ou que seja grande o suficiente para causar problemas de respiração ou deglutição, a cirurgia pode ser recomendada.

Hipertireoidismo é um distúrbio causado por uma tireóide hiperativa que faz com que o corpo acelere. Pode causar perda de peso, batimentos cardíacos mais rápidos, sudorese ou sensação de nervosismo. A Doença de Graves é uma das principais causas do hipertireoidismo. É uma doença auto-imune, mais comum nas mulheres que nos homens, e pode ser associada a um tipo especial de anomalia ocular (doença ocular de Graves). Se não for tratada, o hipertiroidismo pode levar a graves problemas cardíacos, ósseos e outros. Os tratamentos mais comuns para o hipertiroidismo são a medicina anti-tiróide e o iodo radioativo. O hipotiroidismo é um distúrbio causado por uma tireóide subativa que pode levar a mudanças no cabelo ou na pele, fadiga e fraqueza, problemas de memória, ou outros problemas. A tiroidite de Hashimoto, também conhecida como doença de Hashimoto, é uma doença auto-imune que faz com que o sistema imunológico do corpo produza anticorpos que atacam o tecido da tiróide e danificam a glândula, levando a uma tiróide sub-produtiva. O hipotiroidismo pode geralmente ser facilmente tratado com a medicina da hormona tiróide, tipicamente a levotiroxina, que é idêntica à principal hormona tiróide produzida pela glândula tiróide.

p> Tratamos as seguintes doenças paratiróides:

• O hipoparatiroidismo ocorre quando o corpo não produz hormona PTH suficiente e os níveis de cálcio caem abaixo do normal. O hipoparatiroidismo é normalmente tratado com uma forma especial de vitamina D (calcitriol) e com comprimidos de cálcio. Um monitoramento cuidadoso é necessário para otimizar as dosagens.
• Hiperparatireoidismo ocorre quando o corpo continua a produzir hormônios PTH mesmo que os níveis de cálcio sejam mais altos que o normal. Para o hiperparatiroidismo primário e terciário, a cirurgia é o método preferido de tratamento. A remoção cirúrgica do paratiróide aumentado ou hiperactivo pode curar permanentemente o paratiróide, com técnicas minimamente invasivas disponíveis para certos pacientes.

Hiperparatiroidismo primário é um aumento dos níveis de cálcio no sangue causado pelo crescimento de tumores benignos, ou não cancerígenos, em uma ou mais glândulas paratiróides. Causa que os níveis de cálcio e PTH estejam acima do normal.

• Hiperparatiroidismo secundário é uma mudança na função paratireóide devido à deficiência de Vitamina D ou falência renal (renal). A deficiência de Vitamina D é facilmente tratada com medicamentos e não requer cirurgia. O hiperparatiroidismo secundário devido à insuficiência renal pode ser controlado com medicamentos em alguns casos, mas para aqueles pacientes com níveis extremamente elevados de hormônio paratireóide pode ser necessária cirurgia para controlar adequadamente a condição.
• Hiperparatiroidismo terciário é visto em pacientes que foram submetidos a transplantes renais e têm níveis anormalmente elevados de hormônio paratireóide e níveis de cálcio.