Dor na Anca Sem Lesão

Discussão

A resposta é B: tendinite calcária do fêmur do reto. O reto femoral é o único dos músculos quadríceps a cruzar a articulação do quadril, o que lhe permite atuar como um flexor do quadril e um extensor do joelho. O reto femoral tem duas cabeças: a cabeça anterior, que se origina da coluna ilíaca inferior anterior, e a cabeça refletida ou posterior, que se origina de uma ranhura acima do anel acetabular. O reto femoral se fixa à base da patela.

As radiografias do paciente mostram opacificações (depósitos calcários) em um padrão agrupado na coluna ilíaca inferior anterior, logo acima da borda acetabular direita. As aparências em cauda de cometa destas opacificações sugerem que os depósitos calcificados se encontram dentro dos tendões. A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) podem confirmar o diagnóstico.

As lesões de crescimento representam 2 a 5% de todas as lesões esportivas e 5% a 7% das lesões em jogadores de futebol.1 O diagnóstico começa com um histórico do paciente detalhando esforço repetitivo e dor com atividades de flexão de quadril. O exame físico revela sensibilidade com flexão total do quadril e adução, portanto alongamento, do músculo reto femoral.

Tratamento da tendinite reto femoral inclui repouso, medicamentos antiinflamatórios e fisioterapia até que a dor se resolva. Ultra-som terapêutico e injeções analgésicas e esteróides guiadas por TC têm sido utilizadas com resultados semelhantes.2 Pacientes com fratura de avulsão da coluna ilíaca inferior anterior apresentam dor aguda na face lateral anterior da virilha com flexão limitada do quadril após a lesão. A radiografia mostra uma clara ruptura no córtex ósseo. A condição é tratada com repouso, e o paciente pode retornar ao exercício como a dor permite.3

A miosite ossificante do músculo quadríceps é comum em esportes de contato. O músculo é esmagado contra o osso e o tratamento inadequado leva à formação óssea dentro do músculo. A radiografia mostra a formação óssea aproximadamente duas a quatro semanas após a lesão. A miosite ossificante é geralmente tratada com repouso, mas pode requerer excisão.4

Sarcoma sinovial é um tumor de partes moles. O exame geralmente revela uma massa palpável e levemente tenra, com ou sem histórico de trauma. Os achados radiográficos simples são freqüentemente normais, mas a RM mostra uma lesão mal definida na junção musculotendinosa do músculo reto do fêmur. A biopsia e a excisão são necessárias para o diagnóstico e o tratamento.5