Dose oral diária de vitamina D3 usando de 5000 a 50.000 unidades internacionais por dia em pacientes hospitalizados de longo prazo: Percepções de uma experiência de sete anos

Vitamina D3 é uma hormona secosteróide produzida na pele em quantidades estimadas até 25.000 unidades internacionais (UI) por dia pela acção da radiação UVB sobre o colesterol 7-de-hidrocolesterol. A deficiência de vitamina D é comum devido à falta de exposição solar adequada à pele, e porque a vitamina D está presente em muito poucas fontes alimentares. A deficiência está fortemente ligada ao aumento do risco de uma multiplicidade de doenças, várias das quais, historicamente, têm melhorado drasticamente com uma exposição adequada à pele à radiação UVB, ou com a suplementação oral ou tópica com vitamina D. Estas doenças incluem asma, psoríase, artrite reumatóide, raquitismo e tuberculose. Todos os pacientes em nosso hospital têm sido rotineiramente rastreados na admissão para deficiência de vitamina D desde julho de 2011, e ofereceram suplementação para corrigir ou prevenir a deficiência. Durante este tempo, admitimos mais de 4700 pacientes, a grande maioria dos quais concordou com a suplementação com 5000 ou 10.000 UI/dia. Devido a preocupações com a doença, alguns concordaram com quantidades maiores, variando de 20.000 a 50.000 UI/dia. Não houve casos de hipercalcemia induzida por vitamina D3 ou quaisquer eventos adversos atribuíveis à suplementação com vitamina D3 em nenhum paciente. Três doentes com psoríase apresentaram uma melhoria clínica acentuada na sua pele usando 20.000 a 50.000 UI/dia. A análise de 777 pacientes recentemente testados (novos e de longo prazo) não em D3 revelou 28,7% com 25-hidroxivitaminD3 (25OHD3) níveis sanguíneos < 20 ng/ml, 64,1% < 30 ng/ml, um nível médio de 25OHD3 de 27,1 ng/ml, com uma variação de 4,9 a 74,8 ng/ml. A análise de 418 pacientes internados em D3 com tempo suficiente para desenvolver 25OHD3 níveis sanguíneos > 74,4 ng/ml mostrou um nível médio 25OHD3 de 118,9 ng/ml, com uma variação de 74,4 a 384,8 ng/ml. O nível médio de cálcio sérico nestes 2 grupos foi de 9,5 (sem D3) vs 9,6 (D3), com intervalos de 8,4 a 10,7 (sem D3) vs 8,6 a 10,7 mg/dl (D3), após excluir pacientes com outras causas de hipercalcemia. Os níveis médios da hormona paratiróide intacta foram de 24,2 pg/ml (D3) vs. 30,2 pg/ml (sem D3). Em resumo, a suplementação de longo prazo com vitamina D3 em doses que vão de 5000 a 50.000 UI/dia parece ser segura.