Entendendo os Riscos da Cirurgia da Coluna Vertebral

Existem muitas complicações potenciais que podem ocorrer com a cirurgia da coluna vertebral, e listá-las uma a uma pode ser um pouco avassaladora. É mais fácil dividir os riscos em categorias para ajudar a compreendê-los mais facilmente.

Existem três categorias gerais de risco com qualquer cirurgia, incluindo cirurgia da coluna vertebral:

• Riscos de Anestesia
• Riscos de Complicações que podem ocorrer durante a Cirurgia
• Riscos de Complicações que podem ocorrer após a Cirurgia

RISCOS DE ANESTESIA

As operações mais comuns à coluna vertebral requerem anestesia geral. Embora todos os tipos de anestesia envolvam algum risco, os principais efeitos colaterais e complicações da anestesia são incomuns. Seus riscos específicos dependem de sua saúde, do tipo de anestesia utilizada e de sua resposta à anestesia.

Esses riscos podem incluir:

• Allergic reaction to medications
• Changes in blood pressure
• Changes in heart rate or rhythm
• Seizures
• Heart attack
• Stroke
• Death – risk is 1 out of 200,000
• Nausea and vomiting after the surgery
• Complications from the breathing tube
• Swelling of the throat
• Sore throat
• Hoarseness of the voice
• Damage to the teeth or lips

RISKS OF COMPLICATIONS DURING THE SURGERY

• Nerve or spinal cord injury – 1 out of 5,000
• Injury to nearby anatomical structures – rare
• Abnormal bleeding
• Dural tear and spinal fluid leak – 1%

Nerve or Spinal Cord Injury

Any time surgery is done on the spine, there is some risk of injuring the spinal cord or the individual nerves. This can occur from instruments used during surgery, from swelling, or from scar formation after surgery. Damage to the spinal cord can cause paralysis in certain areas and not others. Os nervos lesionados podem causar dor, entorpecimento ou fraqueza na área fornecida pelo nervo. Se um nervo for danificado que se liga à região pélvica, pode causar disfunção sexual.

Dural Tear

Dural TearA saco de tecido impermeável (dura-máter) cobre a medula espinhal e os nervos espinhais. Uma laceração nesta cobertura pode ocorrer durante a cirurgia. Não é raro ter uma laceração dural durante qualquer tipo de cirurgia à coluna vertebral. Se for notada durante a cirurgia, a laceração é simplesmente reparada e normalmente cicatriza sem problemas. Se não for reconhecida, a laceração pode não cicatrizar e pode continuar a vazar fluido espinhal, o que pode causar problemas mais tarde. A fuga de líquido cefalorraquidiano pode causar uma dor de cabeça. Também pode aumentar o risco de infecção do líquido cefalorraquidiano (meningite espinhal). Se a fuga de fluido dural não se fechar sozinha de forma bastante rápida, pode ser necessária uma segunda operação para reparar a laceração na dura-máter.

RISCOS DE COMPLICAÇÕES APÓS A CIRURGIA

• Dores, dormência ou fraqueza contínuas
• Glood coágulos nas pernas (DVT)
• Li>Lipo cutâneo e fuga de líquido cefalorraquidiano (ver acima – raramente, este pode desenvolver-se após a cirurgia)
• Complicações medicamentosas (ataque cardíaco, AVC, pneumonia, infecção urinária)
• Infecção da ferida – 1%
• Implante & Complicações da fusão

Infecção

Existe risco de infecção sempre que a cirurgia é realizada. As infecções ocorrem em menos de 1% das cirurgias da coluna vertebral.
Uma infecção pode ser apenas na incisão da pele, ou pode se espalhar mais profundamente para envolver as áreas ao redor da medula espinhal e das vértebras. Uma infecção superficial da ferida pode geralmente ser tratada com antibióticos, e talvez removendo os pontos da pele. As infecções mais profundas da ferida podem ser muito graves e provavelmente irão requerer operações adicionais para drenar a infecção. Nos piores casos, qualquer enxerto ósseo, parafusos de metal ou placas que foram usados pode precisar ser removido.

P>Doresistente, dormência ou fraqueza

Imediatamente após a cirurgia, não é incomum que alguns dos mesmos sintomas que você experimentou antes da cirurgia (dormência, fraqueza, dor) continuem. Por vezes demora algum tempo para que os seus nervos se recuperem e, na maioria dos casos, estes sintomas contínuos vão-se resolvendo à medida que se recupera da cirurgia. No entanto, algumas operações à coluna vertebral são simplesmente infrutíferas e não se livram de toda a sua dor, dormência ou fraqueza. Em alguns casos, o procedimento pode realmente aumentar a sua dor. Esteja ciente deste risco antes da cirurgia e discuta-o longamente com o Dr. Jeffords. Ele será capaz de lhe dar alguma idéia das suas chances de não obter o alívio que você espera.

Implante & Complicações da Fusão

Nonunion (Failed Fusion)

Um certo número de fusões simplesmente não cicatrizam como planejado. Esta falha da fusão para curar é chamada de “nonunion” (não união). Uma não união geralmente significa que há movimento entre os dois ossos que devem ser fundidos juntos. Este movimento indesejado pode resultar em dor que pode aumentar com o tempo. O movimento da coluna vertebral também pode tensionar os implantes metálicos usados para manter a fusão unida, possivelmente causando a quebra dos implantes. Você pode precisar de uma cirurgia adicional para uma não união para tentar fundir os ossos. O seu cirurgião pode querer adicionar mais enxerto ósseo, substituir a ferragem do metal, ou adicionar um estimulador eléctrico para tentar que a fusão cicatrize.

Fragmentação ou Fractura

Parafusos, placas e hastes de metal são usados em muitos tipos diferentes de operações raquidianas como parte do procedimento para manter as vértebras alinhadas enquanto a cirurgia cicatriza. Estes dispositivos metálicos são chamados de “hardware”. Uma vez que a fusão óssea cicatriza, a fusão torna-se mais resistente ao stress do que as ferragens. Por vezes o hardware pode soltar-se ou partir-se antes da fusão estar completamente curada. Se isso ocorrer, pode ser necessária uma segunda operação para remover ou substituir as ferragens.

Cage ou Bone Graft Migration

Em algumas cirurgias de coluna, um disco entre as vértebras pode ser removido e substituído por uma gaiola de fusão (metal ou plástico) ou peça estrutural de enxerto ósseo. Migração é um termo usado para descrever uma gaiola de fusão ou enxerto ósseo que se deslocou para fora do lugar. Quando isso acontece, geralmente ocorre logo após a cirurgia, antes da gaiola ou enxerto estar firmemente preso pelo crescimento do osso. Se a gaiola ou o enxerto se mover demasiado para longe, pode não estar a fazer o seu trabalho de estabilização das duas vértebras. Se ela se mover para trás em direção à medula espinhal, ou para frente em direção às estruturas na frente da coluna vertebral, pode danificar essas estruturas. Um problema com a migração pode requerer uma segunda operação para substituir a gaiola ou o enxerto que se moveu.