Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke

• Por Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

  Erb-Duchenne and Dejerine-Klumpke are palsies of the brachial plexus. A paralisia refere-se à paralisia enquanto plexo braquial é a rede de nervos na região desde o pescoço até o ombro, braço e mãos. Paralisia de Erb-Duchenne refere-se à paralisia do plexo braquial superior. Afecta o antebraço. Paralisia Dejerine-Klumpke refere-se à paralisia do plexo braquial inferior. Afeta o antebraço e a mão.

  

  Nervos do plexo braquial etiquetados. – Direitos Autorais da Imagem: Alila Medical Media /

  Defeitos de Nascimento Neonatais

  Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke são lesões do plexo braquial que podem ocorrer a qualquer momento, mas sabe-se que ocorrem em casos neonatais com partos difíceis. A paralisia pode ser causada porque a cabeça e o pescoço da criança são puxados para um lado à medida que os ombros atravessam o canal de parto. O ombro da criança pode ter sido esticado durante um parto normal para causar a lesão.

  A lesão também pode ser causada por pressão nos braços levantados da criança num parto de culatra em que a criança sai dos pés primeiro do canal de parto. Pode haver possibilidade de lesões no plexo braquial neonatal se a criança for maior do que a média e tiver dificuldade em passar pelo canal de parto.

  A probabilidade de a lesão neonatal causar lesão permanente é de 3 a 25%, dependendo da gravidade da lesão no nervo. Ambos os sexos são igualmente susceptíveis de serem afectados durante nascimentos difíceis. A condição de paralisia é geralmente identificada logo após o nascimento quando o médico assistente verifica a resposta motora.

  Tipos de lesões do plexo braquial que levam a Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke

  A rede de cinco nervos localizados no plexo braquial pode sofrer quatro tipos primários de lesões que levam à paralisia da parte superior ou inferior do braço. Estes são:

  1. Avulsão: Este é o tipo mais grave de lesão do plexo braquial em que o nervo é arrancado completamente da coluna vertebral. Esta lesão tem o âmbito da recuperação parcial após a cirurgia.

  2. Ruptura: Nesta lesão, o nervo localizado no plexo braquial é rasgado, mas ainda está preso à espinha dorsal. A cirurgia será necessária.

  3. Neuroma: Aqui o nervo foi danificado mas conseguiu cicatrizar, porém o tecido cicatricial torna o nervo incapaz de conduzir impulsos elétricos através dos músculos. A cirurgia pode não ser necessária.

  4. Neuropraxia: Enquanto o nervo está danificado, não está rasgado. Este é o tipo mais comum de lesão do plexo braquial. A recuperação espontânea do nervo ocorre com o passar do tempo.

  Todas estas lesões no plexo braquial levam a uma paralisia do braço afetado. Isto pode se manifestar em gravidade, desde a completa falta de controle dos músculos até a falta de sensação no braço.

  Como são diagnosticados Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke?

  A lesão neonatal é suspeita quando nenhum movimento é feito pelo braço superior ou inferior da criança. O braço pode ficar coxeado ao lado do bebé ou está dobrado no cotovelo e encostado ao lado. Se a lesão não for muito grave, pode ser apenas a pega da criança que está enfraquecida.

  No exame físico, o braço pode oscilar sem controlo quando a criança é enrolada de um lado para o outro. Pode não haver reflexo no lado em que o plexo braquial está paralisado. Uma radiografia pode ser necessária para descartar fratura da clavícula causando pseudoparalisia.

  Para pacientes mais velhos que podem comentar a perda de controle ou falta de sensibilidade no braço, outros exames como eletromiografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada podem ser sugeridos pelo médico responsável para confirmar lesão nervosa do plexo braquial. Os pacientes podem ser capazes de ajudar no diagnóstico de paralisia traumática do plexo braquial fornecendo informações sobre como a lesão foi sofrida.

  Tratamento e Prognóstico para Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke

  Na paralisia neonatal do plexo braquial que não é muito grave, o prognóstico da criança é bastante bom. Com massagens regulares e alguma fisioterapia, a criança recuperará o controle total do braço dentro de três a nove meses.

  Em caso de não ter havido melhora até os nove meses de idade, a cirurgia será recomendada. Isto pode tomar a forma de enxertos nervosos e transferência nervosa, onde os nervos saudáveis são retirados de outras partes do corpo para substituir os nervos danificados no plexo braquial.

  Para pacientes mais velhos, não há opção a não ser a cirurgia em caso de avulsão e lesão de ruptura. Estas são geralmente causadas por traumas externos, como o envolvimento em acidentes motores ou lesões esportivas. Para lesões de neuroma e neuropraxia, o prognóstico será diferente com base na extensão das lesões nervosas. Estas lesões não requerem intervenção cirúrgica e fazem uma recuperação espontânea com 90 a 100% de retorno da função no braço.

  • http://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/types/klumpkes-palsy/
  • http://www.ninds.nih.gov/disorders/brachial_plexus_birth/brachial_plexus_birth.htm
  • https://medlineplus.gov/ency/article/001395.htm
  • http://emedicine.medscape.com/article/317057-overview

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Written by

Cashmere Lashkari

Cashmere graduated from Nowrosjee Wadia College, Pune with distinction in English Honours with Psychology. She went on to gain two post graduations in Public Relations and Human Resource Training and Development. She has worked as a content writer for nearly two decades. Occasionally she conducts workshops for students and adults on persona enhancement, stress management, and law of attraction.

Citations