Factores de Risco SIDS Variam para bebés mais velhos e mais novos

É o pior medo de um novo pai ou mãe: pôr um bebé saudável a dormir e voltar para o encontrar sem respirar.

Ao longo dos anos, os investigadores identificaram alguns factores que contribuem para a morte de bebés durante o sono, tais como co-dormir e pôr um bebé a dormir de barriga para baixo. Quando a morte de um bebê permanece inexplicável, diz-se que é devido à síndrome da morte súbita infantil (SIDS).

Agora, um novo estudo, publicado hoje (14 de julho) na revista Pediatria, mostra que os fatores de risco que contribuem para a SIDS variam com a idade do bebê.

A maioria dos bebês do estudo com menos de 4 meses de idade que morreram enquanto dormiam, eram bebês de cama compartilhada, enquanto os bebês mais velhos que morreram eram mais parecidos a serem encontrados de barriga para baixo, ou com cobertores, animais de pelúcia ou travesseiros ao seu redor, disse o co-autor do estudo, Dr. Jeffrey Colvin, pediatra do Hospital Children’s Mercy no Missouri.

Fatores de risco

SIDS e lesões não intencionais como a sufocação ocorrem em 81 de cada 100.000 nascidos vivos, de acordo com o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Os médicos conhecem hoje muitos fatores de risco que contribuem para o que antes eram mortes infantis totalmente inexplicáveis.

A maioria dos casos parece ocorrer quando um bebê adormecido pára de respirar por alguma razão, mas não acorda para mudar de posição. As mortes relacionadas ao sono também são mais comuns em bebês muito jovens, com o risco de cair drasticamente quando os bebês têm 6 meses de idade, disse Colvin.

O sono do estômago está ligado às mortes relacionadas ao sono, talvez porque os bebês propenso a dormir mais profundamente, o que pode fazê-los menos propensos a acordar se suas vias aéreas ficarem bloqueadas ou se eles pararem de respirar, disse Colvin. E o risco de SIDS é até 19 vezes maior para bebês quando estão acostumados a dormir de costas, mas acabam de barriga para cima por alguma razão, escreveram os pesquisadores no jornal.

Co-sleeping é outro fator de risco comum. Uma grande proporção dos bebés com menos de um ano de idade é encontrada a dormir ao lado de um adulto, seja numa cama, sofá ou noutra superfície. Muitos bebés também são encontrados com almofadas, animais de peluche, cobertores e pára-choques na sua área de sono.

Os bebês que morrem também tendem a ter uma vulnerabilidade preexistente, como ter dificuldade para se despertar rapidamente, talvez porque há menos receptores em seu cérebro para reagir aos produtos químicos normais de excitação, disse James McKenna, antropólogo do Laboratório de Sono Mãe-Bebê Comportamental da Universidade de Notre Dame, em Indiana, que não estava envolvido no novo estudo.

Diferenças de desenvolvimento

Mas sabe-se menos sobre como os fatores de risco mudam com a idade. Assim, Colvin e seus colegas estudaram 8.207 mortes inexplicáveis de bebês em 24 estados entre 2004 e 2012.

Sobre 70% dos bebês que morreram tinham três meses ou menos, os pesquisadores descobriram.

Sobre 75% dos bebês que tinham menos de 3 meses quando morreram estavam compartilhando uma cama com outra pessoa na época, comparado com cerca de 60% dos bebês com 4 meses ou mais de idade.

As crianças mais velhas que morreram tinham mais probabilidade de serem encontradas de barriga para baixo com um cobertor, almofada ou animal de peluche por perto – e cerca de 18% das crianças mais velhas tinham virado de costas ou de lado para o estômago.

Os resultados mostram que os factores de risco variam com a fase de desenvolvimento, disseram os investigadores.

Os resultados sublinham a importância de colocar os bebés de costas para dormir, num espaço de dormir separado das outras pessoas, sem objectos no berço com eles, disse Colvin. Uma vez que os bebês podem rolar de trás para frente – normalmente por volta dos 4 meses de idade – eles correm o risco de acabar de barriga para baixo.

“É por isso que é ainda mais imperativo manter o ambiente de sono puro”, disse Colvin.

Além disso, os pais devem dar aos seus bebês amplo tempo de barriga quando acordados, para permitir que eles desenvolvam seus músculos, e uma vez que um bebê pode rolar de trás para frente, os pais que embalam seus bebês devem deixar seus braços livres, disse Colvin.

Dessa forma, “quando eles se voltam, conseguem fazer com que esses braços empurrem um pouco para cima, para que possam virar a cabeça para o lado”, disse Colvin.

Partilha de camas e amamentação

Dormir um novo bebé na cama com outra pessoa é perigoso, disse Colvin. Mas o número de famílias que dividem a cama permaneceu estável na última década, ele acrescentou.

Isso não é surpreendente, já que bebês e cuidadores estão biologicamente conectados para querer dormir um ao lado do outro, disse McKenna.

“Os bebês humanos são, por natureza, pessoas à procura de contato, e particularmente nos primeiros meses, quando os bebês são tão vulneráveis e frágeis”, disse McKenna à Live Science.

Mas como as mães que amamentam frequentemente têm que amamentar seus bebês várias vezes por noite, as recomendações podem parecer especialmente irrealistas, disse McKenna. Muitas mulheres que amamentam podem fazê-lo sem acordar totalmente, mas não se o bebé estiver num espaço separado para dormir, observou.

Dado que mais de um milhão de bebés nascidos todos os anos já partilham a cama, e que esse número não mostra sinais de diminuição, os profissionais de saúde devem dar orientações às famílias para ajudar a minimizar os riscos associados à partilha da cama, por exemplo, removendo cobertores, almofadas e superfícies macias para dormir, disse McKenna.

Mas mesmo entre as mães que estão amamentando e não bebem ou fumam, co-dormindo quintuplica o risco de SIDS, um estudo de 2013 encontrado.

Outras vezes, o aleitamento materno e recomendações de sono seguro não precisam ser cruzados. Por exemplo, os pais podem manter as crianças em um berço perto da cama, ou em um berço co-dormitório que se prende à cama, disse Colvin.

“Ele cria um espaço seguro para o bebê”, disse Colvin.

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