Fases do Osteossarcoma

Após alguém ser diagnosticado com osteossarcoma, os médicos tentarão descobrir se ele se espalhou e, em caso afirmativo, até que ponto. Este processo é chamado de estadiamento. A fase descreve a quantidade de câncer no corpo. Ela ajuda a determinar a gravidade do câncer e a melhor maneira de tratá-lo. Os médicos também usam um estágio de câncer quando falam sobre estatísticas de sobrevivência.

O estágio de um osteossarcoma é baseado nos resultados de exames físicos, testes de imagem e quaisquer biópsias que tenham sido feitas, que são descritas em Tests for Osteosarcoma.

Localizado versus metastático

Doctors usam sistemas formais de estadiamento (veja abaixo) para descrever a extensão de um osteossarcoma em detalhes. (Um sistema de estadiamento é uma forma padrão de descrever a extensão do câncer). Mas ao tentar descobrir o melhor tratamento, os médicos frequentemente usam um sistema mais simples que divide os osteossarcoma em 2 grupos principais: localizado e metastático.

Osteossarcoma localizado

Um osteossarcoma localizado é visto apenas no osso em que começou e possivelmente nos tecidos próximos ao osso, como músculo, tendão ou gordura.

Sobre 4 de 5 osteossarcomas parecem estar localizados quando são encontrados pela primeira vez. Mas mesmo quando os testes de imagem não mostram que o câncer se espalhou para áreas distantes, é provável que haja áreas muito pequenas de propagação do câncer que não podem ser detectadas com os testes. É por isso que a quimioterapia é uma parte importante do tratamento para a maioria dos osteosarcomas. Se não for administrado, é mais provável que o câncer volte após a cirurgia.

Os osteossarcomas localizados são divididos em 2 grupos:

• Os osteossarcomas ressecáveis são aqueles em que todo o tumor visível pode ser removido (ressecado) por cirurgia.
• Os osteossarcomas não ressecáveis (ou não ressecáveis) não podem ser removidos completamente por cirurgia.

Osteossarcoma metastático

Um osteossarcoma metastático espalhou-se claramente para outras partes do corpo. Na maioria das vezes, ele se espalha para os pulmões, mas também pode se espalhar para outros ossos, o cérebro ou outros órgãos.

Sobre 1 em cada 5 osteossarcoma já se espalhou quando eles são diagnosticados pela primeira vez. Estes cancros são mais difíceis de tratar, mas alguns podem ser curados se as metástases puderem ser removidas por cirurgia. A taxa de cura destes cancros melhora acentuadamente se a quimioterapia também for feita.

Sistema de estadiamento da Sociedade do Tumor Músculo Esquelético (MSTS)

Um sistema comumente usado para estadiar o osteossarcoma é o sistema MSTS, também conhecido como o sistema Enneking. Ele é baseado em 3 peças-chave de informação:

• O grau (G) do tumor, que é uma medida da probabilidade do seu crescimento e propagação, com base na sua aparência sob o microscópio. Os tumores ou são de grau baixo (G1) ou alto (G2). As células tumorais de baixo grau se parecem mais com células normais e têm menor probabilidade de crescer e se espalhar rapidamente, enquanto as de alto grau parecem mais anormais.
• A extensão do tumor primário (T), que é classificado como intracompartimental (T1), o que significa que ele permaneceu basicamente dentro do osso, ou extracompartimental (T2), o que significa que se estendeu além do osso para outras estruturas próximas.
• Se o tumor tiver metástase (M), o que significa que se espalhou para outras áreas, quer para os gânglios linfáticos próximos (coleções de células do sistema imunológico do tamanho de feijão), quer para outros órgãos. Os tumores que não se espalharam para os linfonodos ou outros órgãos são considerados M0, enquanto que os que se espalharam são M1.

Estes fatores são combinados para dar um estágio geral, usando numerais romanos de I a III. Os estágios I e II são ainda divididos em A para tumores intracompartimentais ou B para tumores extracompartimentais.

In summary:

• Low-grade, localized tumors are stage I.
• Tumores de alto grau, localizados são estágio II.
• Tumoresetastáticos (independentemente do grau) são estágio III.

O sistema de estadiamento TNM

Outro sistema às vezes usado para estadiar câncer ósseo (incluindo osteosarcomas) é o sistema TNM da American Joint Commission on Cancer (AJCC). Este sistema é baseado em 4 peças-chave de informação:

• T descreve o tamanho do tumor principal (primário) e se aparece em diferentes áreas do osso.
• N descreve a extensão da propagação aos gânglios linfáticos (regionais) próximos. Os tumores ósseos raramente se espalham para os linfonodos.
• M indica se o câncer tem metástase (propagação) para outros órgãos do corpo. (Os locais mais comuns de propagação são para os pulmões ou outros ossos.)
• G representa o grau do tumor, que descreve como as células se parecem sob um microscópio. As células tumorais de baixo grau parecem mais como células normais e têm menor probabilidade de crescer e se espalhar rapidamente, enquanto as células tumorais de alto grau parecem mais anormais.

Números após T, N, M e G dão mais detalhes sobre cada um desses fatores.

Após a determinação das categorias T, N e M e o grau do câncer ósseo, a informação é combinada em um estágio geral. Estes estágios (que são diferentes dos do sistema MSTS) são descritos usando numerais romanos de I a IV (1 a 4), e às vezes são divididos mais adiante. Para informações mais detalhadas sobre o sistema de estadiamento do AJCC TNM para câncer ósseo, veja Etapas do câncer ósseo.

O estadiamento do osteossarcoma pode ser confuso. Se tiver alguma dúvida sobre a fase do cancro, peça a um membro da equipa de tratamento do cancro que lhe explique de uma forma que compreenda.