Hemorrhoids – Reflux, Stomach Pain, Ulcers – Dr. Jerry Stern
On this page:
- What are hemorrhoids?
- What are the symptoms of hemorrhoids?
- How common are hemorrhoids?
- How are hemorrhoids diagnosed?
- What is the treatment?
- How are hemorrhoids prevented?
What are hemorrhoids?
The term hemorrhoids refers to a condition in which the veins around the anus or lower rectum are swollen and inflamed.
Hemorrhoids may result from straining to move stool. Other contributing factors include pregnancy, aging, chronic constipation or diarrhea, and anal intercourse.
Hemorrhoids are either inside the anus (internal) or under the skin around the anus (external). (Veja figura.)
Quais são os sintomas das hemorróidas?
Muitos problemas anorretais, incluindo fissuras, fístulas, abcessos, ou irritação e prurido (prurido ani), têm sintomas semelhantes e são incorrectamente referidos como hemorróidas.
Hemorróidas geralmente não são perigosas ou ameaçadoras de vida. Na maioria dos casos, os sintomas hemorroidários desaparecem em poucos dias.
Apesar de muitas pessoas terem hemorróidas, nem todas apresentam sintomas. O sintoma mais comum de hemorróidas internas é o sangue vermelho vivo cobrindo as fezes, no papel higiênico ou no vaso sanitário. No entanto, uma hemorróida interna pode sobressair através do ânus fora do corpo, tornando-se irritada e dolorosa. Isto é conhecido como uma hemorróida protuberante.
Os sintomas de hemorróidas externas podem incluir inchaço doloroso ou um caroço duro ao redor do ânus que resulta quando um coágulo de sangue se forma. Esta condição é conhecida como uma hemorróida externa trombosada.
Além disso, o esforço excessivo, esfregar ou limpar ao redor do ânus pode causar irritação com sangramento e/ou prurido, o que pode produzir um ciclo vicioso de sintomas. A drenagem de muco também pode causar prurido.
Como são comuns as hemorróidas?
Hemorróidas são muito comuns tanto em homens como em mulheres. Cerca de metade da população tem hemorróidas aos 50 anos de idade. As hemorróidas também são comuns entre as mulheres grávidas. A pressão do feto no abdômen, assim como as alterações hormonais, fazem com que os vasos hemorroidários se ampliem. Estes vasos também são colocados sob forte pressão durante o parto. Para a maioria das mulheres, entretanto, as hemorróidas causadas pela gravidez são um problema temporário.
Como são diagnosticadas as hemorróidas?
Uma avaliação completa e um diagnóstico adequado pelo médico é importante a qualquer momento que ocorra sangramento do reto ou sangue nas fezes. Sangramento também pode ser um sintoma de outras doenças digestivas, incluindo câncer colorretal.
O médico examinará o ânus e reto para procurar vasos sanguíneos inchados que indicam hemorróidas e também realizará um exame retal digital com um dedo lubrificado e com luvas para detectar anormalidades.
Avaliação do reto para hemorróidas requer um exame com um anoscópio, um tubo oco, iluminado, útil para visualizar as hemorróidas internas, ou um proctoscópio, útil para examinar mais completamente todo o reto.
Para excluir outras causas de sangramento gastrointestinal, o médico pode examinar o reto e o cólon inferior (sigmóide) com sigmoidoscopia ou o cólon inteiro com colonoscopia. A sigmoidoscopia e a colonoscopia são procedimentos diagnósticos que também envolvem o uso de tubos flexíveis e iluminados inseridos através do reto.
Qual é o tratamento?
O tratamento medicamentoso das hemorróidas tem como objectivo inicial o alívio dos sintomas. As medidas para reduzir os sintomas incluem
- banhos de banheira quentes várias vezes ao dia em água morna e simples durante cerca de 10 minutos
>/li>aplicação de um creme hemorroidal ou supositório à área afectada por um tempo limitado
br>>p>Ilustração reimpressa com permissão da American Society of Colon and Rectal Surgeons. Artista: Russell K. Pearl, M.D.
Prevenir a recorrência de hemorróidas vai requerer o alívio da pressão e tensão da obstipação. Os médicos irão recomendar frequentemente o aumento de fibras e fluidos na dieta. Comer a quantidade certa de fibras e beber seis a oito copos de líquido (não álcool) resulta em fezes mais macias e volumosas. Uma fezes mais macias torna o esvaziamento intestinal mais fácil e diminui a pressão sobre as hemorróidas causadas pelo esforço. A eliminação da tensão também ajuda a prevenir a protrusão das hemorróidas.
Boas fontes de fibras são frutas, vegetais e grãos inteiros. Além disso, os médicos podem sugerir um amaciador de fezes a granel ou um suplemento de fibra como psyllium (Metamucil) ou metilcelulose (Citrucel).
Em alguns casos, as hemorróidas devem ser tratadas endoscopicamente ou cirurgicamente. Estes métodos são utilizados para encolher e destruir o tecido hemorroidário. O médico realizará o procedimento durante uma visita ao consultório ou hospital.
Vários métodos podem ser utilizados para remover ou reduzir o tamanho das hemorróidas internas. Estas técnicas incluem
- Ligadura por banda de borracha. Um elástico é colocado em torno da base da hemorróida dentro do reto. A banda corta a circulação, e a hemorróida murcha em poucos dias.
- Escleroterapia. Uma solução química é injetada ao redor do vaso sanguíneo para encolher a hemorróida.
- Coagulação por infravermelhos. Um dispositivo especial é usado para queimar tecido hemorroidário.
- Hemorroidectomia. Ocasionalmente, hemorróidas internas ou externas extensas ou severas podem necessitar de remoção por cirurgia conhecida como hemorroidectomia.
Como as hemorróidas são prevenidas?
A melhor maneira de prevenir hemorróidas é manter as fezes moles para que elas passem facilmente, diminuindo assim a pressão e o esforço, e esvaziar o intestino o mais rápido possível após a ocorrência do impulso. Exercícios, incluindo caminhada, e o aumento da fibra na dieta ajudam a reduzir a constipação e o esforço, produzindo fezes mais macias e fáceis de passar.
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