Infecção aguda e primária pelo HIV

Infecção aguda pelo HIV é o período imediato após a infecção pelo HIV e refere-se ao primeiro mês após a infecção, enquanto o termo infecção primária pelo HIV é o período de seis meses após a infecção. Este período precoce representa um tempo importante em termos de infecciosidade e danos ao sistema imunológico.

Seroconversão dos sintomas

Após ser infectado pelo HIV, você pode se sentir indisposto por um curto período de tempo. Os sintomas da infecção precoce pelo HIV podem incluir sintomas não específicos, semelhantes aos da gripe, tais como: febre, glândulas inchadas, dor de garganta, úlceras orais ou aftas, perda de peso, cansaço, dores no corpo, vômitos e erupção cutânea. Isto é chamado de doença de seroconversão e geralmente ocorre de uma a quatro semanas após a infecção. A doença de seroconversão sintomática ocorre em pelo menos 50%, e possivelmente até 80 ou 90% dos indivíduos infectados.

Durante a seroconversão, o seu sistema imunológico está enfraquecido e o HIV espalha-se muito rapidamente por todo o seu corpo. A força do sistema imunológico é medida pela observação das células CD4; estas contagens de células geralmente caem durante esta fase inicial da infecção. Há uma grande quantidade de HIV no seu sangue e isto é conhecido como a carga viral. Nesta fase inicial da infecção, há maior risco de infectar outras pessoas devido a uma carga viral elevada.

Teste de HIV após uma infecção recente

Se você está preocupado com uma possível infecção recente pelo HIV, você deve fazer um teste de HIV. Se o resultado do teste não for reativo ou negativo, ele pode ser repetido em algumas semanas, para ter certeza. Nem todos têm sintomas após uma infecção recente e, portanto, o teste é a única maneira confiável de saber se você tem o HIV.

Se você pode ter sido exposto ao HIV nas últimas 72 horas, você e seu médico também devem discutir se a profilaxia pós-exposição (PEP) é apropriada no seu caso. A PEP é tomada a fim de evitar que o HIV se mantenha e se mantenha HIV negativo.

Os testes mais precisos para o diagnóstico do HIV após uma infecção recente são os testes laboratoriais de antígenos/anticorpos (também conhecidos como testes de quarta geração ou ELISA). Um antígeno do HIV faz parte do próprio vírus e está presente em níveis elevados no sangue entre a infecção pelo HIV e a seroconversão. Durante a seroconversão, os anticorpos anti-HIV são produzidos pelo organismo em resposta à infecção e persistem por toda a vida.

“A doença de seroconversão sintomática ocorre em pelo menos 50%, e possivelmente até 80 ou 90%, dos indivíduos infectados.”

Teste antigénio/anticorpo do HIV irá detectar a maioria dos infectados com o HIV dentro de quatro semanas após a infecção, mas pode, por vezes, detectar infecções tão cedo quanto dez dias depois. Embora sejam extremamente precisos, requerem que o sangue seja retirado com uma agulha e os resultados não estão disponíveis imediatamente. Esses exames tendem a ser oferecidos em ambientes hospitalares ou para fins de confirmação.

Rapid, testes no ponto de tratamento podem ser administrados e interpretados em qualquer ambiente, requerendo apenas uma pequena amostra de sangue (obtida através de uma picada no dedo) ou líquido oral (obtido através de um cotonete bucal), com um resultado geralmente disponível em 30 minutos. Da mesma forma, os auto-testes podem ser realizados em casa, onde você mesmo administra o teste e interpreta os resultados com base nas instruções fornecidas. A desvantagem destes dois tipos de testes é que podem não ser capazes de detectar com precisão uma infecção recente. A maioria depende da detecção de anticorpos anti-HIV, que pode levar algum tempo para aparecer.

Assim, é aconselhável testar usando um teste laboratorial que é capaz de testar tanto o antígeno HIV quanto os anticorpos.

P>O ponto de tratamento e os auto-testes podem, às vezes, dar resultados negativos falsos a pessoas que iniciam a terapia anti-retroviral (ART) muito pouco tempo depois da infecção pelo HIV. Parece que quando o tratamento é iniciado durante a infecção aguda, a resposta dos anticorpos pode ser suprimida. Isto pode levar a um resultado negativo do teste, mas não significa que o HIV tenha sido curado ou removido do corpo. If you are already taking HIV treatment, you should not use a rapid test or self-test to confirm that you have HIV.

Starting treatment

Orientações de tratamento actuais no Reino Unido sugerem que todas as pessoas com uma infecção recente pelo HIV sejam revistas por um especialista e que lhes seja oferecido o TARV imediatamente. O tratamento deve ser iniciado quando você se sentir pronto para fazê-lo.

No entanto, há alguns casos de infecção aguda ou primária quando o tratamento é fortemente recomendado, incluindo:

• Sintomas neurológicos (meningite, sintomas cognitivos ou motores, fraqueza/estanquidade como resultado de dano nervoso)
• Uma doença definidora de AIDS
• Uma contagem de CD4 abaixo de 350 células
• Se você tivesse um resultado de teste HIV negativo dentro de 12 semanas após ter sido diagnosticado com HIV.

Há benefícios em iniciar o tratamento o mais rápido possível, independentemente da contagem de CD4. Um benefício é prevenir a transmissão posterior do HIV. Após iniciar o tratamento, sua carga viral cairá até atingir um nível suficientemente baixo para ser classificada como ‘indetectável’. Pesquisas mostram que aqueles em tratamento eficaz com uma carga viral indetectável não podem transmitir o vírus para outras pessoas. Normalmente leva seis meses para reduzir a carga viral a níveis indetectáveis uma vez no tratamento.

P>Prior para iniciar o tratamento, você é mais infeccioso durante a infecção precoce pelo HIV quando a carga viral é muito alta. É importante que métodos preventivos como preservativos ou PrEP sejam usados durante este tempo para proteger os parceiros sexuais.

A continuação do tratamento assegura que a quantidade de vírus no corpo pode ser mantida indetectável e que o seu sistema imunológico tem a oportunidade de se fortalecer para prevenir doenças. Se você iniciar o tratamento durante o estágio inicial da infecção, isto ajudará a limitar os danos ao sistema imunológico. Há evidências de que há menos chance de se conseguir uma contagem normal de células CD4 se o tratamento for adiado por mais de um ano após a infecção. Assim, iniciar o tratamento dentro de um ano, se não mais cedo, é aconselhável.

Iniciar o tratamento continua a ser uma decisão sua e você deve discutir qualquer preocupação que tenha com o seu médico. Manter a adesão ao tratamento de modo a atingir uma carga viral muito baixa (indetectável) é importante para controlar o vírus e limitar a sua capacidade de danificar o seu sistema imunitário. Tomar medicação será um compromisso contínuo e a longo prazo.

Even se você não tomar o tratamento, após alguns meses, o seu sistema imunológico será melhor para manter o vírus sob controle. Você se sentirá melhor, sua carga viral irá descer e sua contagem de CD4 irá subir. No entanto, você ainda pode transmitir o HIV se não estiver tomando o tratamento.