Inflamação: Como Medi-la, Como Reduzi-la

Por dentro: Em meio a toda a propaganda sobre inflamação e dietas anti-inflamatórias, como os profissionais de saúde podem traduzir as pesquisas atuais em conselhos sólidos e práticos, enquanto respondem às perguntas das pessoas sobre como medir a inflamação e os melhores alimentos anti-inflamatórios.

Inflamação. Os olhos de algumas pessoas brilham ao mencionar algo demasiado científico – sim. Outros sorriem avidamente com a chance de compartilhar o arquivo de artigos recortados que eles salvaram sobre o tópico. Para mim, pode parecer assustador: posso explicar a ciência de uma forma compreensível que não me faria encolher se eu ouvisse uma reprodução gravada?

Somos inundados por informação – e desinformação – sobre inflamação, e sobre como os hábitos alimentares podem promovê-la ou reduzi-la. Pode parecer que estamos diante de uma pilha de 1000 peças de quebra-cabeças jogadas na mesa na sua frente. Os mal-entendidos resultantes do caos podem criar uma barreira para ajudar as pessoas a contornar a propaganda e se concentrar no que a pesquisa mostra.

Apenas como iniciar um quebra-cabeça classificando as peças e encontrando alguns cantos, vamos começar com conceitos-chave que as pessoas precisam entender sobre a inflamação e como ela é medida. Então vamos nos voltar para como você pode construir sobre essa base para responder às perguntas das pessoas sobre alimentos anti-inflamatórios e suplementos promovidos em manchetes em todos os lugares. Nosso objetivo: equipá-lo para orientar com confiança as pessoas a se concentrarem em um padrão alimentar anti-inflamatório adequado para elas.

Como medir a Inflamação: What You Need to Know

Inflammation can occur in the body in several forms:

• Acute inflammation occurs quickly following an injury such as a splinter in your finger or an infection. Em uma defesa magistralmente orquestrada, o aumento do fluxo sanguíneo na área traz glóbulos brancos e proteínas corporais que atacam o intruso e curam o tecido lesado. À medida que a ameaça é resolvida, a inflamação termina.
• A inflamação crônica envolve uma resposta contínua de defesa corporal quando forças prejudiciais continuam que podem acabar danificando os vasos sanguíneos e outros tecidos do corpo, acelerando o desenvolvimento de problemas de saúde a longo prazo.

Como os cientistas estudam como a inflamação afeta a saúde e como impedi-la, eles medem uma ampla gama de proteínas de sinalização celular secretadas por células imunes e outras células do corpo.

O que é um teste CRP?

Um teste de sangue conhecido como CRP (proteína C reativa) é uma forma comum de medir a inflamação.

CRP é uma proteína marcadora produzida no fígado que é usada não só em pesquisas, mas também em cuidados clínicos. Os testes “regulares” de PCR (geralmente relatados como miligramas por decilitro – mg/dl) podem identificar níveis muito altos de inflamação como os observados em infecções graves ou doenças inflamatórias como artrite reumatóide e lúpus. O PCR regular não é suficientemente sensível para detectar inflamação de baixo grau, no entanto.

CRP de alta sensibilidade – hsCRP – detecta inflamação de baixo grau que como uma condição crônica é um marcador de risco de doença. Para o hsCRP, os níveis são relatados como miligramas por litro (mg/L):

• Menos de 1 mg/L é mais saudável.
• Entre 1 e 3 mg/L indica risco intermediário.
• Acima de 3 mg/L indica alto risco. Mas um nível acima de 10 mg/L pode não indicar risco de doença crônica. Pode resultar de uma infecção ou outra causa de inflamação de curto prazo. Nesse caso, as recomendações pedem a repetição do teste em 2 a 3 semanas (com o menor valor, não a média dos dois testes, usados para avaliar o risco).

Quando poderia um teste de PCR Guia de Decisões?

Com doença coronária conhecida, níveis mais altos de hsCRP predizem maior risco de um evento cardiovascular importante recorrente dentro dos próximos cinco anos, de acordo com o Ensaio de Redução de Inflamação Cardiovascular (CIRT). Os pesquisadores deste estudo concluem que a combinação de estilo de vida lipídico e inibidor de inflamações com intervenções farmacológicas pode ser a mais promissora para melhores resultados.

Para pessoas em risco limítrofe ou intermediário, a hsCRP pode influenciar as decisões sobre intervenções preventivas. Com base em fórmulas de risco cardiovascular de 10 anos, um hsCRP de 2,0 mg/L ou superior é identificado como fator de aumento de risco na diretriz de 2019 sobre prevenção primária de doenças cardiovasculares do American College of Cardiology (ACC) e da American Heart Association (AHA). Embora uma única elevação de hs-CRP ( ≥3.0 mg/L) tenha aumentado o risco de DCV, a elevação sustentada ao longo de quatro anos mostrou uma associação ainda mais forte dose-dependente com aumento da DCV num estudo de coorte prospectivo na China. O risco aumentado permaneceu após ajuste para fatores de risco cardiovascular, e incluiu mais do dobro do risco de infarto do miocárdio nos próximos quatro anos, em comparação com pessoas sem elevação da PCR.

Even com lipídios no sangue normais e escores de risco cardiovascular baixos, a hsCRP acima da mediana ainda prevê maior risco a longo prazo de um evento aterosclerótico de DCV, com base nos achados do estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC).

O ponto médio (mediana) dos níveis de hsCRP nos Estados Unidos está próximo a 2 mg/L.
Sobre 1 em cada 4 pessoas tem níveis acima de 3 mg/L, de acordo com uma revisão do Journal of the American College of Cardiology.

1 em cada 4 americanos pode ter níveis de biomarcadores de inflamação sinalizando alto risco. Clique em To Tweet

Porque a Inflamação Crônica é um Sinal de Cuidado

Doença cardíaca é mais do que a imagem tradicional de “tubos entupidos”.

• Inflamação tem um papel no desenvolvimento e desestabilização da placa aterosclerótica nos vasos sanguíneos.
• Inflamação nos vasos sanguíneos promove uma “remodelação vascular” que leva a uma rigidez nas artérias. Isto pode elevar a pressão arterial e tornar a pressão arterial elevada menos responsiva a medicamentos destinados a controlá-la.

O risco de cancro também está ligado em múltiplos estudos a hsCRP elevada. Há evidências sólidas de razões para tal ligação. Mas é importante verificar como os estudos se ajustam a outras influências sobre o risco de câncer, uma vez que fatores como fumo e obesidade também podem aumentar o risco de câncer fora dos efeitos sobre a inflamação.

• Acima do tempo, a inflamação pode danificar o DNA, iniciando o processo de desenvolvimento do câncer.
• As proteínas inflamatórias também parecem promover a progressão do câncer através de várias vias metabólicas.

O risco de diabetes tipo 2 também pode aumentar com a hsCRP elevada. A inflamação crônica de baixo grau é considerada um fator-chave que leva à resistência à insulina. E os frequentes altos níveis de açúcar no sangue podem, por sua vez, contribuir para o stress oxidativo que promove mais inflamação.

Os Melhores Alimentos Anti-Inflamatórios? Atrás das manchetes

Avidência é boa que a forma como se come pode ajudar a combater a inflamação. Mas como fazer sentido de todas as manchetes anunciando o “último” ou “melhor” alimento anti-inflamatório de sempre?

Cuidado: Don’t Confuse Lab vs. Human Studies

Muitos dos estudos destacados nas manchetes sobre escolhas anti-inflamatórias são estudos laboratoriais nos quais nutrientes individuais ou compostos encontrados nos alimentos são fornecidos a animais ou mesmo adicionados a células isoladas. Estes estudos criam um bom ponto de partida para detectar componentes potenciais de uma dieta anti-inflamatória.

Mas não se volte para estes estudos como base para as suas decisões sobre alimentação saudável.

• Muitos compostos potencialmente anti-inflamatórios – como uma vasta gama de diferentes polifenóis no chá, bagas, cebolas, soja, uvas e especiarias como o açafrão-da-índia e o gengibre – são decompostos em compostos mais pequenos e mais facilmente absorvidos antes de saírem do tubo digestivo e circularem no sangue. Portanto, testar o composto grande não é testar o que está realmente alcançando as células do corpo.

Li>Se o nutriente ou remédio, a dose importa. Mesmo quando a substância “certa” é testada e mostra efeitos anti-inflamatórios, isso não nos diz quais quantidades precisaríamos em nossas dietas para obter um benefício.

• Quando nutrientes ou compostos mostram efeitos anti-inflamatórios nestes estudos, as manchetes – ou nossa interpretação deles – podem nos levar a supor que “mais é melhor”. Errado.

P>Por mais que o excesso de partículas altamente reativas conhecidas como “radicais livres” leve ao estresse oxidativo que pode aumentar a inflamação, o objetivo para a saúde não é remover essas partículas completamente. Pesquisas agora mostram que baixos níveis desses radicais livres desencadeiam a ação do sistema de defesa antioxidante natural do organismo. Este sistema consiste em uma variedade de compostos de ligação e enzimas que convertem os radicais livres em formas menos reativas.

Estudos de laboratório podem mostrar potencial, mas não os tornam a base para o planejamento de uma dieta anti-inflamatória. Clique em To Tweet

Como Pesquisar Zero em uma Estratégia Poderosa de Combate à Inflamação

Uma ferramenta para avaliar o potencial antiinflamatório de como as escolhas alimentares diárias se somam é o Índice Inflamatório da Dieta (DII). É uma pontuação baseada em 45 nutrientes e compostos diferentes que a pesquisa tem sugerido individualmente como potenciais influências (para o bem ou para o mal) sobre a inflamação.

• Num inquérito dietético nacional com mais de 5.000 adultos, as pessoas no primeiro trimestre da pontuação DII (ou seja, mais inflamatórias) apresentavam um risco 81% maior de um nível de CRP na categoria de alto risco de mais de 3.0 mg/L do que as pessoas no trimestre inferior da pontuação (a maioria das dietas anti-inflamatórias). Dietas mais inflamatórias, tal como identificadas pelos escores DII, também foram ligadas a um maior risco de cancro colorrectal, resistência à insulina (o primeiro passo no caminho para a diabetes tipo 2), e maior mortalidade por cancro e doenças cardiovasculares.

p> Outra ferramenta para estudar dietas anti-inflamatórias é o escore EDIP (Empirical Dietary Inflammatory Pattern). Pesquisadores de Harvard desenvolveram o EDIP, com base em 18 grupos alimentares diferentes, metade dos quais são esperados como alimentos inflamatórios e metade como alimentos anti-inflamatórios.>ul>>li>Os escores mais altos no EDIP (mais inflamatórios) baseado em alimentos foram associados com cerca de 40 a 60% de níveis mais altos de hsCRP em comparação com os escores mais baixos, mesmo após o ajuste para fatores não alimentares conhecidos que afetam a inflamação. E os escores mais altos em um índice que combinou o DII focado em nutrientes e EDIP focado em alimentos mostraram elevações ainda maiores em hsCRP.

Como criar uma dieta antiinflamatória

Além dos estudos observacionais usando escores como o DII e EDIP, estudos de intervenção controlada aleatórios também fornecem evidências sobre uma dieta antiinflamatória.

• Adicionando os quatro componentes do Portfolio Diet – fibra viscosa, proteína vegetal, nozes e esteróis – a uma dieta pobre em gordura saturada e relativamente pobre em gordura total reduziu a hsCRP em 32% em comparação com a mesma dieta sem essas adições, de acordo com uma análise que combina sete ensaios diferentes.
• Os padrões alimentares de estilo mediterrânico reduziram a hsCRP em comparação com as dietas habituais das pessoas ou dietas após as pessoas terem sido instruídas sobre uma dieta pobre em gorduras ou geralmente saudável, especialmente quando a análise de 15 ensaios foi limitada àquelas que duraram pelo menos três meses.

A base mais forte para criar uma dieta anti-inflamatória vem do grande quadro de estudos laboratoriais, estudos observacionais que envolvem grandes grupos de pessoas, e ensaios de intervenção que podem controlar outras influências potenciais.

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O que a pesquisa apóia como alvo para a alimentação anti-inflamatória?

Embora os hábitos alimentares antiinflamatórios possam diferir um pouco entre os estudos, eles mostram vários tópicos comuns. Crie uma estratégia personalizada com escolhas que se ajustem às preferências individuais a partir de uma mistura destes componentes:

Alimentos ricos em antioxidantes e compostos que suportam as defesas antioxidantes do organismo ♦ Vegetais, frutas, grãos integrais, leguminosas (feijões secos e lentilhas), nozes e sementes fornecem nutrientes antioxidantes e uma ampla gama de polifenóis e outros fitoquímicos que parecem influenciar a sinalização celular e o complexo sistema corporal de enzimas antioxidantes e outros elementos. Café, chá, cacau e azeite de oliva extra virgem também podem contribuir com compostos que parecem apoiar as defesas antioxidantes e anti-inflamatórias.

li> Alimentos que apoiam as bactérias intestinais protetoras da saúde ♦ Certos vegetais, frutas, grãos inteiros, legumes, nozes e sementes contêm prebióticos, o que significa que eles nutrem as bactérias intestinais mostradas para promover a saúde. Outros fornecem compostos que as bactérias intestinais convertem em certos ácidos gordos e outras substâncias que parecem ser provavelmente anti-inflamatórios.

li> Alimentos que fornecem ácidos gordos ómega 3 que são usados para produzir compostos anti-inflamatórios ♦ EPA e DHA são dois ácidos gordos ómega 3 encontrados principalmente em peixes e algas que o seu corpo pode converter em compostos anti-inflamatórios. É necessária mais investigação sobre o potencial do ALA (a forma vegetal do ómega-3) para combater a inflamação, com resultados promissores até agora.

p>Leve em conta os seus hábitos alimentares gerais. Que proporção das suas escolhas alimentares provém de alimentos como estes?

Posso Impulsionar Hábitos Alimentares Saudáveis Realmente Cumprir?

A questão crucial: Se você fizer mudanças para melhorar a saúde dos seus hábitos alimentares, os níveis de inflamação podem mudar?

• Elevada qualidade da dieta entre as mulheres do Estudo de Saúde de Enfermeiras II ligado a níveis mais baixos de hsCRP. E as mulheres cuja qualidade da dieta melhorou mais em 13 anos mostraram uma queda de 11% na hsCRP, enquanto as mulheres cuja dieta melhorou menos mostraram um aumento de 16% no marcador inflamatório.
• Para cada 10 pontos de melhoria no índice de uma dieta saudável baseada em plantas – indicando um aumento no consumo de grãos integrais, vegetais, frutas, legumes, nozes e óleos saudáveis – a hsCRP diminuiu cerca de 18%. Isso foi após o ajuste para fatores de saúde e estilo de vida que poderiam influenciar a inflamação. E mesmo depois de se ajustar ao peso e à mudança de peso ao longo de 13 anos, a hsCRP ainda caiu significativamente.

Os índices de qualidade da dieta captam diferentes aspectos da alimentação saudável. No entanto, os resultados são semelhantes, mostrando que a mudança de hábitos tem potencial para reduzir a inflamação.Click To Tweet