Injeções de Ácido Hialurônico: Como tratam a artrite?

Você já tentou todas as terapias conservadoras para a osteoartrose do joelho, e nada está funcionando. Você realmente, realmente não quer ir pela estrada da cirurgia de substituição do joelho ainda. O que resta para tentar? Você pode querer considerar injeções de ácido hialurônico para sua osteoartrite do joelho (OA). Mas fique avisado: A sua eficácia está em debate, com a pesquisa médica a não apoiar o seu bom funcionamento.

P>Yet, pacientes individuais relataram alívio da dor da artrite com as injecções – mas não todos. Até mesmo um post da CreakyJoints no Facebook solicitando feedback sobre as experiências dos pacientes recebeu respostas que vão desde “eles trabalharam como um sonho” e “surpreendentes” até “eles não fizeram nada para aliviar a minha dor no joelho do OA” e até “eles pioraram o meu joelho”.”

Leia para saber mais e decidir se as injeções de ácido hialurônico valem um “tiro” (desculpe, mau trocadilho pretendido) para você.

O que é ácido hialurônico, e o que ele faz?

Ácido hialurônico, também conhecido como hialuronano, é uma substância parecida com gel naturalmente presente no líquido sinovial que lubrifica suas articulações. Como os pacientes com artrite perdem ácido hialurônico à medida que sua articulação se desgasta, a teoria diz que substituí-lo por um processo chamado viscosupplementação tornaria o uso da articulação menos doloroso. As injeções são aprovadas pelo FDA para a osteoartrite do joelho.

“Seu mecanismo de ação não é totalmente conhecido, mas acredita-se que aumenta pelo menos temporariamente a viscosidade, ou espessura, do fluido que envolve a articulação em que é injetado”, diz Donald Miller, PharmD, professor da Escola de Farmácia da Universidade Estadual de Dakota do Norte. “Isso pode reduzir a dor e facilitar o movimento articular”

Você pode pensar nisso como WD-40 para suas articulações.

Por que um paciente com artrite obteria injeções de ácido hialurônico versus outros tratamentos?

Tipicamente, você tentaria outros tratamentos conservadores primeiro, como perda de peso, exercícios, medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides e injeções de esteróides. Se isso não ajudar, as injeções hialurônicas podem ser uma opção.

Alguns pacientes podem ter outras condições para as quais, para tratamentos de primeira linha, seriam contra-indicadas. Alguns médicos podem usar injeções de ácido hialurônico junto com injeções de esteróides também. “Eu tive a injeção toda semana durante três semanas, juntamente com injeções de cortisona”, disse-nos Sharon Ruoto no Facebook. “Eu fiz isso a cada seis meses durante anos.”

Embora o ácido hialurônico também esteja disponível como um comprimido, as doses são geralmente preferidas. “As vantagens são alívio direcionado para a articulação, sem efeitos colaterais sistêmicos das pílulas, e a conveniência de não tomar pílulas pela boca”, diz o Dr. Miller. As marcas da injeção de ácido hialurônico incluem Euflexxa, Supartz, e Synvisc-One.

Vale a pena obter a injeção de ácido hialurônico para retardar a substituição do joelho? Você Deve Apenas Fazer a Cirurgia?

Injeções de ácido hialurônico são frequentemente um último esforço antes da cirurgia de substituição do joelho. “Isso me comprou um ano antes das substituições”, disse-nos Cathy Anderson Eberhardt no Facebook. Mas como as injecções não parecem realmente afectar a progressão da doença, alguns profissionais médicos pensam que apenas adiam o inevitável, e apenas servem para fazer face aos custos adicionais dos cuidados de saúde. “Para algumas pessoas, isso pode atrasar a cirurgia ou pode evitá-la completamente, mas os hialuronianos geralmente não evitarão uma eventual cirurgia em joelhos muito afetados”, diz a Dra. Miller. Mas, eles “serão úteis em pacientes que não estejam mentalmente preparados para a cirurgia”

Onde são dados os tiros de ácido hialurônico? Eles Machucam?

Se você vai receber injeções de ácido hialurônico, o processo real é bastante simples. “Elas são injetadas diretamente na articulação afetada do joelho, especificamente dentro do líquido sinovial que banha a articulação”, diz o Dr. Miller. “Como qualquer injeção, pode parecer mais doloroso para algumas pessoas do que para outras, mas não deve haver muita dor uma vez que uma agulha afiada é usada e a articulação pode ser anestesiada primeiro com um anestésico local”

Quanto tempo dura o alívio?

“É bastante variável, mas muitos pacientes relatam seis meses de alívio, e as injeções podem ser repetidas a cada seis meses ou baseadas no julgamento médico”, diz o Dr. Miller. Nossa comunidade do Facebook confirma isso, com a maioria dos pacientes nos dizendo que o alívio durou de quatro a seis meses; eles receberam as doses (ou séries de doses) a cada seis meses. Mas, como Sarah Quina compartilhou, “eles não trabalham repetidamente para sempre”. Além disso, as injecções podem levar várias semanas a fazer efeito, ao contrário das injecções de esteróides, que funcionam muito mais rapidamente.

Quais são os efeitos secundários das injecções de ácido hialurónico?

As injecções são normalmente de baixo risco, mas podem ocorrer alguns efeitos secundários. “Os efeitos colaterais típicos incluem dor, inchaço, calor, vermelhidão e/ou acúmulo de líquido ao redor do joelho”, diz o Dr. Miller. “Descanso e gelo depois podem ajudar a prevenir os típicos efeitos colaterais”

Mais raramente, infecções da articulação são possíveis, assim como danos a outras partes do joelho, diz ele. “No entanto, médicos devidamente treinados darão uma injeção com muito pouco risco de complicações”, diz Dr. Miller.

Por que alguns grupos médicos não recomendam doses de ácido hialurônico?

P>Apesar de alguns pacientes terem obtido alívio com essas doses, algumas organizações profissionais, como a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, não as recomendam devido à falta de evidência científica robusta de sua eficácia. “Alguns estudos descobriram que essas injeções não são mais eficazes que as injeções com placebo”, diz o Dr. Miller. “No entanto, os pacientes recebem muito alívio dos efeitos placebo de qualquer injeção, o que torna difícil mostrar o efeito independente do hialuronano”. Além disso, dado o custo das injeções de hialuronan, diz ele, muitas companhias de seguros estão relutantes em pagar por algo apenas um pouco melhor do que placebo. “Eu pago por eles do Canadá porque meu seguro não cobre”, disse Quina em FB.

Se você está interessado em injeções de ácido hialurônico para o seu AA, fale com seu médico e verifique com sua seguradora para ver se elas podem ser uma opção para você.