Instabilidade do Joelho

Instabilidade da patela (rótula) resulta de um ou mais deslocamentos ou deslocamentos parciais (subluxações). Patela é o pequeno pedaço de osso em frente ao joelho que desliza para cima e para baixo do sulco femoral (sulco no osso do fémur) durante os movimentos de flexão e alongamento. Os ligamentos do lado interno e externo da rótula seguram-na na ranhura femoral e evitam o deslocamento da rótula da ranhura.

Qualquer dano nestes ligamentos pode fazer com que a rótula escorregue para fora da ranhura quer parcialmente (subluxação) ou completamente (deslocação). Este desalinhamento pode danificar as estruturas moles subjacentes, tais como músculos e ligamentos que mantêm a rótula no lugar. Uma vez danificadas, estas estruturas macias são incapazes de manter a rótula (rótula) em posição. A subluxação ou luxação repetida torna o joelho instável e a condição é chamada de instabilidade do joelho.

Pacientes com instabilidade do joelho apresentam sinais e sintomas diferentes, tais como:

• Pain, especialmente quando em pé de uma posição sentada
• Sentimento de instabilidade ou tendência do joelho a “ceder” ou “fivela”
• Subluxação recorrente
• Deslocamento recorrente
• Doresevera dor, inchaço e hematoma do joelho imediatamente após a subluxação ou luxação
• Deformidade visível e perda da função do joelho ocorrem frequentemente após a subluxação ou luxação
• Alterações da sensação, tais como dormência ou mesmo paralisia parcial, podem ocorrer abaixo da luxação como resultado da pressão nos nervos e vasos sanguíneos

Vários factores e condições podem causar instabilidade patelar. Muitas vezes uma combinação de fatores pode causar esse rastreamento anormal e incluir o seguinte:

• Defeito anatômico: Pés planos ou arcos caídos e anomalias congénitas na forma do osso da rótula podem causar desalinhamento da articulação do joelho.
• Ângulo “Q” anormal: O ângulo “Q” é um termo médico usado para descrever o ângulo entre os quadris e os joelhos. Quanto mais alto o ângulo “Q”, como em pacientes com Joelhos a golpes, mais os quadríceps puxam a patela causando desalinhamento.
• Artrites femorais satélites: O desalinhamento da patela causa desgaste desigual e pode eventualmente levar a alterações artríticas na articulação.
• Improper Muscle Balance: Quadríceps, os músculos da coxa anterior, funcionam para ajudar a manter a rótula no lugar durante o movimento. Os músculos fracos da coxa podem levar a um seguimento anormal da patela, causando a sua subluxação ou deslocação.

O seu cirurgião diagnostica a condição recolhendo a sua história médica e os seus achados físicos. Ele também pode pedir certos exames, como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico.

O tratamento da instabilidade depende da gravidade da condição e com base nos relatórios de diagnóstico. Inicialmente seu cirurgião pode recomendar tratamentos conservadores, como fisioterapia, uso de aparelhos e ortopedia. Medicamentos para aliviar a dor podem ser prescritos para alívio sintomático. No entanto, quando estes tratamentos conservadores produzem uma resposta insatisfatória, a correção cirúrgica pode ser recomendada.

Considerando o tipo e a gravidade da lesão, o cirurgião decide sobre a correção cirúrgica. Uma liberação retinacular lateral pode ser realizada onde o cirurgião libera, ou corta, os ligamentos apertados no lado lateral (exterior) da rótula permitindo que a rótula deslize mais facilmente no sulco femoral.

Seu cirurgião também pode realizar um procedimento para realinhar o mecanismo do quadríceps apertando os tendões do lado interno ou medial do joelho.

Se o desalinhamento for transferência tuberculosa tibial severa (TTT) será realizada. Este procedimento envolve a remoção pelo cirurgião de uma secção de osso onde o tendão patelar se prende à tíbia. A secção óssea é então deslocada e devidamente realinhada com a patela e recolocada na tíbia com dois parafusos.

O seguimento do programa de reabilitação cirúrgica pode ser recomendado para melhores resultados e uma recuperação mais rápida.