Insuficiência Cardíaca: Entendendo a Insuficiência Cardíaca

O que é insuficiência cardíaca?

O termo “insuficiência cardíaca” pode ser assustador. Não significa que o coração tenha “falhado” ou parado de funcionar. Significa que o coração não bombeia tão bem quanto deveria.

Insuficiência cardíaca é um grande problema de saúde nos Estados Unidos, afetando cerca de 5,7 milhões de americanos. Cerca de 550.000 novos casos de insuficiência cardíaca ocorrem a cada ano. É a principal causa de hospitalização em pessoas com mais de 65.

Se você tem insuficiência cardíaca, você vai desfrutar de melhor saúde e qualidade de vida se você cuidar de si mesmo e se manter em equilíbrio. É importante aprender sobre insuficiência cardíaca, como se manter em bom equilíbrio e quando chamar o médico.

Como é comum a insuficiência cardíaca?

Muitos 6 milhões de americanos têm insuficiência cardíaca, e mais de 870.000 pessoas são diagnosticadas com insuficiência cardíaca a cada ano. A condição é a principal causa de internação em pessoas acima de 65 anos de idade.

Insuficiência cardíaca e envelhecimento

Embora o risco de insuficiência cardíaca não mude à medida que você envelhece, é mais provável que você tenha insuficiência cardíaca quando você for mais velho.

As mulheres e a insuficiência cardíaca

As mulheres têm a mesma probabilidade que os homens de desenvolver insuficiência cardíaca, mas existem algumas diferenças:

• As mulheres tendem a desenvolver insuficiência cardíaca mais tarde na vida do que os homens.
• As mulheres tendem a ter insuficiência cardíaca causada pela hipertensão arterial e têm uma EF normal (fração de ejeção; veja abaixo).
• As mulheres podem ter mais falta de ar do que os homens. Não há diferenças no tratamento para homens e mulheres com insuficiência cardíaca.

Quais são os tipos de insuficiência cardíaca?

Existem muitas causas de insuficiência cardíaca, mas a condição geralmente é dividida em dois tipos:

p>Insuficiência cardíaca com função ventricular esquerda reduzida (HF-rEF)
A câmara inferior esquerda do coração (ventrículo esquerdo) fica maior (aumenta) e não consegue comprimir (contrair) o suficiente para bombear a quantidade certa de sangue rico em oxigênio para o resto do corpo.

Insuficiência cardíaca com função ventricular esquerda preservada (HF-pEF)
O coração contrai-se e bombeia normalmente, mas as câmaras inferiores do coração (ventrículos) são mais espessas e rígidas do que o normal. Por causa disso, os ventrículos não conseguem relaxar adequadamente e se encher até o fim. Como há menos sangue nos ventrículos, menos sangue é bombeado para o resto do corpo quando o coração se contrai.

O que é fração de ejeção?

Fração de ejeção (EF) refere-se a quão bem seu ventrículo esquerdo (ou ventrículo direito) bombeia o sangue a cada batimento cardíaco. Na maioria das vezes, EF refere-se à quantidade de sangue sendo bombeada para fora do ventrículo esquerdo cada vez que ele se contrai. O ventrículo esquerdo é a principal câmara de bombeamento do coração.

O seu EF é expresso como uma percentagem. Um EF que esteja abaixo do normal pode ser um sinal de insuficiência cardíaca. Se você tem insuficiência cardíaca e uma FE (FE reduzida) inferior ao normal, a sua FE ajuda o seu médico a saber o quão grave é a sua condição.

Como é medida a FE?

Fração de ejeção pode ser medida usando:

• Ecocardiograma (eco) – esta é a forma mais comum de verificar a sua FE.
• Ressonância magnética (RM) do coração.
• Ressonância nuclear (MUGA de aquisição múltipla) do coração; também chamada de teste de estresse nuclear.

Por que é importante conhecer seu EF

Se você tem um problema cardíaco, é importante que você e seu médico conheçam seu EF. A sua EF pode ajudar o seu médico a determinar o melhor curso de tratamento para si. Medir o seu EF também ajuda a sua equipe de saúde a verificar se o nosso tratamento está funcionando bem.

P>Para saber ao seu médico com que freqüência você deve ter o seu EF verificado. Em geral, você deve ter seu EF medido quando for diagnosticado pela primeira vez com uma condição cardíaca, e conforme necessário quando sua condição mudar.

O que significam os números?

Fração de Ejeção (EF) 55% a 70%

• Possibilidade de bombeamento do coração: Normal.
• Nível de Insuficiência Cardíaca/Efeito no Bombeamento: A função cardíaca pode ser normal ou você pode ter insuficiência cardíaca com EF (HF-pEF) preservada.

Fração de Ejeção (EF) 40% a 54%

• Possibilidade de Bombeamento do Coração: Ligeiramente abaixo do normal.
• Nível de Insuficiência Cardíaca/Efeito no Bombeamento: Menos sangue está disponível, portanto menos sangue é ejectado dos ventrículos. Há uma quantidade menor que a normal de sangue rico em oxigênio disponível para o resto do corpo. Você pode não ter sintomas.

Fração de Ejeção (EF) 35% a 39%

• Possibilidade de Bombeamento do Coração: Moderadamente abaixo do normal.
• Nível de Insuficiência Cardíaca/Efeito no Bombeamento: Insuficiência cardíaca leve com EF reduzida (HF-rEF).

Fracção de ejecção (EF) Menos de 35%

• Possibilidade de Bombear o Coração: Severamente abaixo do normal.
• Nível de Insuficiência Cardíaca/Efeito no Bombeamento: HF-rEF moderada a severa. A HF-rEF grave aumenta o risco de batimentos cardíacos com risco de vida e dissincronização/dessincronização cardíaca (ventrículos direito e esquerdo não bombeiam em uníssono).

Coração normal. A fração de ejeção ventricular esquerda normal (FEVE) varia de 55% a 70%. Uma FEVE de 65%, por exemplo, significa que 65% da quantidade total de sangue no ventrículo esquerdo é bombeada a cada batimento cardíaco. A sua FEVE pode subir e descer, com base no seu estado cardíaco e no modo como o seu tratamento funciona.

FEVE-HF. Se você tem HF-pEF, a sua EF está na faixa normal porque o seu ventrículo esquerdo ainda está bombeando corretamente. Seu médico irá medir sua EF e poderá verificar suas válvulas cardíacas e rigidez muscular para ver o quão grave é sua insuficiência cardíaca.

HF-rEF. Se você tiver uma FE inferior a 35%, você tem um risco maior de batimentos cardíacos irregulares com risco de vida, que podem causar parada cardíaca/morte súbita. Se a sua FE estiver abaixo de 35%, seu médico pode falar com você sobre o tratamento com um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) ou terapia de ressincronização cardíaca (TRC). Seu médico também pode recomendar medicamentos específicos ou outros tratamentos, dependendo de quão avançada está a sua insuficiência cardíaca. As opções de tratamento menos comuns incluem um transplante cardíaco ou um dispositivo de assistência ventricular (DVA). Se a sua qualidade de vida for muito má ou se o seu médico lhe tiver dito que a sua condição é muito grave, pergunte sobre outros tratamentos possíveis.

alguns pacientes têm FH-rEF (e uma FE inferior a 40%) e sinais de FH-pEF, tais como um ventrículo esquerdo rígido (mas nem sempre aumentado).

Quais são os sintomas de insuficiência cardíaca?

Pode haver momentos em que os seus sintomas sejam ligeiros ou em que você não tenha quaisquer sintomas. Isto não significa que você não tenha mais insuficiência cardíaca. Os sintomas de insuficiência cardíaca podem variar de leves a graves, e podem ir e vir.

Em geral, a insuficiência cardíaca piora com o tempo. À medida que piora, você pode ter mais ou diferentes sinais ou sintomas. É importante informar o seu médico se você tiver novos sintomas ou se os sintomas piorarem.

Sinais e sintomas comuns de insuficiência cardíaca

• Falta de ar ou dificuldade para respirar. Você pode ter dificuldade para respirar quando se exercita, ou quando descansa ou se deita na cama. A falta de ar acontece quando o líquido volta para os pulmões (congestão) ou quando o seu corpo não está a receber sangue rico em oxigénio suficiente. Se você acordar de repente à noite para sentar e recuperar o fôlego, o problema é grave e você precisa de tratamento médico.
• Sentir-se cansado (fadiga) e fraqueza das pernas quando está activo. Quando o seu coração não bombeia sangue rico em oxigénio suficiente para os principais órgãos e músculos, você fica cansada e as suas pernas podem sentir-se fracas.
• Inchaço nos tornozelos, pernas e abdómen; aumento de peso. Quando os seus rins não filtram sangue suficiente, o seu corpo agarra-se a mais fluido e água. O fluido extra no seu corpo causa edema e aumento de peso.
• Necessidade de urinar enquanto descansa à noite. A gravidade causa mais fluxo de sangue para os rins quando você está deitado. Assim, os seus rins produzem mais urina e você tem a necessidade de urinar.
• Tonturas, confusão, dificuldade de concentração, desmaios. Você pode ter estes sintomas porque seu coração não está bombeando sangue rico em oxigênio suficiente para o cérebro.
• Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares (palpitações): Quando o seu músculo cardíaco não bombeia com força suficiente, o seu coração pode bater mais rápido para tentar obter sangue rico em oxigénio suficiente para os principais órgãos e músculos. Você também pode ter um batimento cardíaco irregular se o seu coração for maior que o normal (após um ataque cardíaco ou devido a níveis anormais de potássio no seu sangue).
• Uma tosse seca e hacking. Uma tosse causada por insuficiência cardíaca é mais provável de acontecer quando você está deitado e tem fluido extra nos pulmões.
• Um estômago cheio (inchado) ou duro, perda de apetite ou estômago perturbado (náusea).

É muito importante para você controlar suas outras condições de saúde, como diabetes, doença renal, anemia, pressão alta, doença da tireóide e asma ou doença pulmonar crônica. Algumas condições têm sinais e sintomas que são semelhantes aos da insuficiência cardíaca. Se você tiver sintomas novos ou piores que não sejam urgentes, diga ao seu médico.

O que causa a insuficiência cardíaca?

p>Insuficiência cardíaca pode ser causada por muitas condições médicas que danificam o músculo cardíaco. As condições comuns são:

• A doença arterial coronária (também chamada aterosclerose coronária ou “endurecimento das artérias”) afecta as artérias que transportam sangue e oxigénio para o coração (artérias coronárias). O revestimento normal no interior das artérias rompe-se, as paredes das artérias tornam-se espessas e depósitos de gordura e placa bloqueiam parcialmente o fluxo de sangue. Com o tempo, as artérias tornam-se muito estreitas ou completamente bloqueadas, o que causa um ataque cardíaco. O bloqueio impede que o coração possa bombear sangue suficiente para manter os seus órgãos e tecidos (incluindo o coração) saudáveis. Quando as artérias estão bloqueadas, você pode ter dores no peito (angina) e outros sintomas de doença cardíaca.
• Infarto do miocárdio. Um ataque cardíaco acontece quando uma artéria coronária fica subitamente bloqueada e o sangue não consegue fluir para todas as áreas do músculo cardíaco. O músculo cardíaco fica permanentemente danificado e as células musculares podem morrer. Células musculares cardíacas normais podem trabalhar mais intensamente. O coração pode ficar maior (HF-rEF) ou rígido (HF-pEF).
• Cardiomiopatia. Cardiomiopatia é um termo que descreve danos e aumento do músculo cardíaco não causados por problemas com as artérias coronárias ou fluxo sanguíneo. Cardiomiopatia pode ocorrer devido a muitas causas, incluindo vírus, abuso de álcool ou drogas, fumo, genética e gravidez (cardiomiopatia periparto).
• Defeitos cardíacos presentes ao nascimento (doença cardíaca congênita).
• Diabetes.
• Pressão arterial elevada (hipertensão arterial). A pressão arterial é a força do sangue a empurrar contra as paredes dos vasos sanguíneos (artérias). Se você tem pressão arterial alta, significa que a pressão em suas artérias é mais alta do que o normal. Quando a pressão arterial está alta, o seu coração tem de bombear com mais força para mover o sangue para o corpo. This can cause the left ventricle to become thick or stiff, and you can develop HF-pEF. High blood pressure can also cause your coronary arteries to become narrow and lead to coronary artery disease.
• Arrhythmia (abnormal heart rhythms, including atrial fibrillation).
• Kidney disease.
• Obesity (being overweight).
• Tobacco and illicit drug use.
• Medications. Some drugs used to fight cancer (chemotherapy) can lead to heart failure.

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