Is Toe-Walking an Early Sign of a Health Condition?

Contribuições por: Annie Kender, PT, DPT, C/NDT da ATI Grand Blanc, Mich., clínica

Quando uma criança aprende a andar, instintivamente, ela vai começar a andar com os pés no chão. Mas como esta é uma habilidade que requer muita prática, não é raro que elas façam a transição entre os dedos dos pés à medida que as suas capacidades de caminhar se desenvolvem.

Algumas crianças começam a caminhar sobre os dedos dos pés para obterem estabilidade, outras andam sobre os dedos dos pés por razões sensoriais – estas crianças por vezes têm dificuldade em tolerar a pressão através dos calcanhares ou preferem as sensações (ou o input proprioceptivo) que receberam das articulações a bloquearem-se. As crianças também podem andar sobre os dedos dos pés devido às restrições de movimento nos músculos da panturrilha (gastrocs).

À medida que a coordenação e os músculos da criança se desenvolvem, elas começam a andar com um padrão de calcanhar dos pés; em média por volta dos 18 meses de idade. No entanto, se esses calcanhares continuarem a subir para além dos 2-3 anos de idade como único meio de locomoção do seu filho, isto pode ser um sinal precoce de uma condição neurológica (Paralisia Cerebral, Espinha Bífida, Cordão de Cordão, etc.). Por outro lado, as pesquisas relatam que 7-24 por cento das crianças que andam na ponta dos pés são idiopatas, o que significa que não têm um diagnóstico correlacionado, como a Paralisia Cerebral.

Quando ver um especialista

A investigação apoia a ideia de que a batida do calcanhar nas crianças começa cerca de 22 semanas após o início inicial da marcha de forma independente. Para a maioria das crianças, isto ocorre por volta dos 18 meses de idade. A marcha dos pés não é considerada uma parte normal desta marcha inicial independente. Como mencionamos, se aos 2 anos de idade a criança não tiver ultrapassado a marcha do dedo do pé, isto pode ser uma indicação de imaturidade neurológica ou fraqueza muscular.

Para isso, especialistas em Fisioterapia ATI sugerem consultar o seu pediatra, porque se não for tratada, a marcha do pé pode colocar a criança em maior risco de contraturas, deformidades dos pés e déficits de equilíbrio. E em casos graves, seu filho pode precisar de intervenções cirúrgicas se as deformidades ou contraturas forem avançadas. Felizmente, as intervenções de fisioterapia são uma forma eficaz de ajudar o seu filho a ultrapassar isto.

Efeitos a longo prazo da marcha do dedo do pé, se não for tratada

Como pode imaginar, a marcha do pé coloca uma grande carga sobre os músculos e tendões. Muitas crianças que caminham consistentemente na ponta dos pés desde o estabelecimento da ambulância independente, podem desenvolver deformidades nos pés logo aos quatro anos de idade. Estas crianças podem demonstrar restrições de movimento no tornozelo, equilíbrio prejudicado e alinhamento postural deficiente.

Terapia física para andar com os dedos dos pés

Tratamento terapêutico como a fisioterapia pode ajudar a criança a alcançar um padrão de marcha do calcanhar aos pés, assim como corrigir qualquer faixa de restrições de movimento, desequilíbrios musculares e deformidades posturais. Depois de identificar a origem da criança para a marcha dos pés, é estabelecido um plano de cuidados para resolver os défices da criança. Os métodos de tratamento tipicamente incluem alongamento, fortalecimento das extremidades inferiores e do núcleo, retração do equilíbrio, técnicas de integração sensorial, fundição em série, treino ortopédico e um programa de exercícios em casa.

Após a conclusão da fisioterapia, o que se segue?

Após a conclusão com sucesso do tratamento do TP, a criança receberá um programa de exercícios em casa para continuar o seu plano de tratamento em casa.

Para crianças com um padrão estabelecido de calcanhar aos pés, que já não demonstram fraqueza ou amplitude de movimentos, o seu programa em casa é mínimo. Para crianças com condições neurológicas como uma fonte subjacente do seu andar dos pés, elas podem requerer serviços intermitentes ao longo da sua vida para manter os ganhos, geralmente em torno de surtos de crescimento.

O seu filho está a andar de bicicleta? A ATI pode ser capaz de ajudar

Se você está preocupado com as tendências do seu filho para caminhar, sugerimos primeiro que você se conecte com o seu pediatra para determinar o próximo curso de ação. Se a fisioterapia for necessária, não hesite em contactar a clínica de fisioterapia ATI mais próxima para ver quais as opções de fisioterapia pediátrica disponíveis para o seu filho.