Issues Around the Hip: From Tendonitis to Bursitis

The hip is the largest ball-and-socket joint in the body. As suas funções são duplas: suporta e estabiliza o corpo, facilitando o movimento da anca.

Para um atleta, a anca é indispensável. Esportes ainda menos ativos, como o golfe, dependem de uma anca saudável para a máxima eficiência. Infelizmente, como os atletas dependem tanto de seus quadris, eles são mais propensos a ferir um quadril devido ao aumento de sua atividade física.

Dr. Hamilton na Beacon Orthopaedics & A medicina esportiva não é estranha aos problemas do quadril em atletas. Ele é especialista em, entre outras cirurgias ortopédicas, correção minimamente invasiva do quadril. O artigo seguinte contém informações do Dr. Hamilton sobre complicações comuns no quadril e as ações que os atletas podem tomar para prevenir lesões.

Anatomia do quadril

No sentido mais geral, a articulação do quadril é uma articulação em forma de bola e soquete que é formada onde o osso da coxa (fêmur) encontra os três ossos da pélvis: o ílio, o ísquio e o púbis. O fémur tem uma ponta esférica que encaixa no encaixe formado pelo osso do fémur.

Estruturas do fémur:

Trocanter

O trocanter é um esporão no fémur imediatamente antes da bola do fémur se formar.

Ischium

O isquio é o osso curvo que forma a base de cada metade da pélvis.

Músculos:

Iliopsoas

O músculo iliopsoas é um poderoso flexor do quadril que atravessa o topo da articulação do quadril e trabalha para puxar o joelho para cima e para fora do chão. É constituído por dois músculos: o psoas e o ilíaco. Estes músculos correm a partir da coluna vertebral inferior e da pélvis, unem-se e depois ligam-se por um tendão à parte superior da coxa.

O iliopsoas é um músculo workaholic. Ao longo do dia é constantemente activado por movimentos para a frente, como caminhar, correr e levantar pernas. Também capta a folga quando os músculos mais fracos não conseguem realizar os seus movimentos de forma eficaz, o que leva ao excesso de trabalho e à lesão.

Rectus femoris

O rectus femoris é dos quatro músculos quadríceps que se ligam à rótula (patela). Ele ajuda a estender o joelho e flexionar a anca.

Sartorius

O sartorius é o músculo mais longo do corpo humano. Ele percorre todo o comprimento da parte frontal da coxa. Assiste com a flexão do quadril, abdução e rotação lateral do quadril, juntamente com a flexão do joelho.

Aside

Os iliopsoas, reto femoral e sartorius são os três músculos maiores/mais importantes dos flexores do quadril. Estes músculos, sem surpresa, são responsáveis pela acção de flexão da articulação do quadril.

Piriformis

O piriformis é um pequeno músculo que vai do sacro para o exterior do quadril.

Bursae:

Bursae são sacos cheios com uma substância semelhante a uma clara ovo chamada líquido sinovial. As bursas actuam tipicamente como lubrificantes entre os ossos e outras estruturas, tais como músculos ou ligamentos, mas também reduzem o atrito entre os tendões, ligamentos e músculos. As bursas recebem o nome do osso que envolvem.

Bursasrocantéricas

É das duas maiores bursas do quadril. Está localizada no ponto externo do fêmur, chamado de trocanter maior.

Bursas isquiáticas

Está localizada na região superior da nádega. É uma bursa profunda localizada sobre o ísquio e fica entre o M. gluteus maximus e a tuberosidade isquial.

Condições Comuns do Quadril

Síndrome de Iliopsoas

Muitas vezes, a dor sentida na parte inferior das costas, quadril e coxa tem realmente a sua origem no músculo iliopsoas, ganhando o músculo o apelido de “trokster escondido”. Quando o iliopsoas bursa ou o tendão que liga o iliopsoas à coxa superior se inflamam, torna-se doloroso usar o músculo, o que causa dor na parte da frente da anca sempre que a perna é elevada. Uma sensação de estalido ou estalido também pode ser sentida durante o movimento. A síndrome de Iliopsoas é mais susceptível de afectar atletas de atletismo, ciclistas, triatletas, dançarinos e tenistas devido aos seus movimentos repetitivos da anca.

Hip Bursitis

Hip bursitis é uma condição em que uma ou mais bursas da anca ficam inflamadas e dolorosas. Esta dor é tipicamente sentida no exterior da anca e mais tarde irradia para baixo até à coxa.

Os sintomas da bursite da anca também incluem dor/ternura nas articulações. Os atletas lesionados verão inchaço e sentirão calor ao redor da área lesionada. A dor é afiada no início, mas mais tarde fica entorpecida e torna-se dolorosa. A dor é pior ao sair de uma cadeira ou cama, sentado por muito tempo, ou depois de dormir no lado lesionado.

Bursitis pode ser aguda ou crônica. A bursite aguda é rápida, ardente e desaparece após poucas horas (ou em alguns casos, dias). A bursite crónica é mais lenta e dura mais tempo – de alguns dias a várias semanas. Também pode voltar inesperadamente após algumas semanas ou meses sem qualquer dor.

O que causa a bursite da anca?

• Artrites reumatóides
• Gout
• Pseudo gota
• Uma lesão súbita da anca
• Diabetes
• Esporões ósseos (crescimento ósseo por cima de osso normal) no quadril
• Problemas espinhosos (como escoliose)

Bursite trocantérica

Bursite trocantérica ocorre perto do topo do fêmur, e causa dor e ternura no quadril e na coxa externa. Um dos efeitos secundários mais infelizes da bursite trocantérica é que aqueles que a têm têm têm dificuldade em deitar-se sobre o lado aflito, o que torna o sono muito difícil. Caminhar excessivamente, fazer exercício ou subir escadas, muitas vezes, piora os sintomas dolorosos. As causas mais comuns de bursite trocantérica são lesões súbitas nos quadris, má postura, ou stress extra (tipicamente causado por artrite, excesso de peso ou comprimento desigual das pernas)

Bursite isquial

A bursa isquial está localizada na zona superior das nádegas. A bursite isquial pode causar dor baça nesta área que é mais perceptível quando se sobe a colina. A dor às vezes ocorre depois de sentar-se prolongado em superfícies duras, o que ganhou a condição os apelidos de “fundo de tecelão” e “fundo de alfaiate”. A bursite isquial é mais comumente causada por sentar-se sobre uma superfície dura por um longo tempo. A superfície dura pressiona contra a bursa isquial, causando irritação e eventualmente bursite.

Síndrome de Piriformis

Apesar de ser um músculo tão pequeno, a piriformis pode causar problemas maciços quando inflamado ou usado em excesso. Como a piriformissa passa por cima do nervo ciático, ela tende a pressionar o nervo, o que causa dor extrema ao redor dos glúteos e região posterior do quadril quando a piriformissa incha ou tem espasmos. A corrida de longa distância e o sentar prolongado são as duas razões mais comuns para se desenvolver a síndrome piriforme.

Hip Flexor Injuries

Uma lesão flexora do quadril ocorre quando um (ou mais) dos músculos flexores do quadril são rasgados. O iliopsoas é o que é mais comumente lesionado. A quantidade de dor sentida e quanto funcionalidade se perde depende inteiramente de quantas fibras musculares são rasgadas. Quando um pequeno número de fibras é rasgado, a função permanece na maioria das vezes a mesma (apesar de ainda ser dolorosa). Se fibras suficientes são rasgadas, no entanto, a lesão torna-se muito mais dolorosa e é acompanhada por uma grave perda de função na perna.

Pain das lesões dos flexores da anca é tipicamente sentida na frente da zona do quadril/roxoxofemural e pode também ser acompanhada por hematomas, espasmos musculares e sensibilidade. As lesões nos flexores da anca muitas vezes dificultam a marcha normal.

Enquanto qualquer atleta (ou não atleta) pode acabar com uma lesão nos flexores da anca, elas são mais comuns em atletas que dão muitos pontapés, correm ou saltam (que são todas actividades que envolvem os flexores da anca).

Outro contribuinte comum das lesões nos flexores da anca é a fraqueza dos músculos de suporte. Quando alguém se senta por longos períodos de tempo todos os dias, os músculos flexores do quadril permanecem contraídos por longos períodos de tempo, encurtando-os e enfraquecendo-os, tornando as lesões muito mais prováveis.

Tendinite Flexor do Quadril

Tendinite do Quadril é a inflamação de qualquer tendão que faça parte dos flexores do quadril. É tipicamente acompanhada de degeneração. O sintoma mais comum da tendinite flexora do quadril é a dor que se desenvolve gradualmente ao longo do tempo. Muitas vezes esta dor diminuirá após a actividade, à medida que os tendões recebem mais sangue e se esticam, embora a dor regresse frequentemente mais tarde.

Como prevenir lesões do quadril

Por causa da diversidade de lesões do quadril e possíveis causas, é impossível prevenir completamente as lesões do quadril, entretanto, há três ações que reduzem drasticamente o risco de um atleta desenvolver uma lesão no quadril:

• Parar quando a fadiga se instala
• Tenham cuidado para usar a biomecânica adequada
• Aqueça e estique. (o alongamento não é eficaz na prevenção de lesões a menos que uma rotina de aquecimento também esteja presente)

Exercícios para Prevenir a Dor no Quadril

Por causa da complexidade dos quadris e das diferentes maneiras que diferentes atletas esportivos usam seus corpos, é importante notar que não há nenhuma técnica de prevenção de dor no quadril. Mas exercícios, como os seguintes, podem ajudar a aliviar a dor nos quadris:

• Bridge com flexão alternada dos quadris
• Crunchos abdominais
• Single and double knee to chest (supine) figure four piriformis stretch
• Seated butterfly stretch

Dr. Hamilton é seu especialista local em quadris

Se você é um atleta preocupado com seus quadris, a leitura deste artigo foi um primeiro passo importante para a compreensão e, em última instância, para evitar danos nos quadris. O próximo passo, quer tenha sido lesionado ou não, é marcar uma consulta com o Dr. Hamilton na Beacon Orthopaedics & Medicina Desportiva. Se você estiver lesionado, o Dr. Hamilton e sua equipe de especialistas o acompanharão exatamente no que precisa acontecer para que você volte ao campo (ou ao campo, verde ou gelo). O Dr. Hamilton pode ajudá-lo a prevenir lesões futuras para que você possa permanecer mais tempo no jogo e alcançar o seu melhor pessoal em qualquer esporte em que você se especializou.