Ligamento Cruzado Anterior Parcial – LCA – Lágrimas

Uma lesão parcial do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão incompleta do ligamento cruzado anterior (LCA). As lesões parciais do LCA podem ser tratadas de forma diferente de uma laceração completa do LCA. A recuperação de uma lesão parcial do LCA pode ser mais rápida do que a recuperação de uma lesão completa, mas é também um processo muito mais complicado de tomada de decisão e tratamento. Há uma série de variáveis e considerações que requerem uma atenção cuidadosa na determinação de como podemos tratar uma lesão parcial do LCA. O objectivo do tratamento é minimizar o risco de ter instabilidade ou episódios de ceder.

Muitas lacerações do LCA ocorrem devido a lesões sem contato. Quando você vira, gira ou torce e sente um estalo ou uma lágrima dentro do joelho, então há uma chance de você ter ferido o seu LCA. Essa lesão pode ser uma “lesão parcial” ou uma “lesão completa” do LCA. Lesões no LCA ou no Ligamento Cruzado Anterior estão se tornando cada vez mais comuns. O LCA é composto de duas peças, ou feixes – assim é possível sofrer apenas um rasgo parcial do LCA, em oposição a uma ruptura completa do LCA.

O que é o ligamento cruzado anterior (LCA)?

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos ligamentos mais vitais e mais facilmente feridos dentro do nosso joelho. Os ligamentos são estruturas de tecido fibroso muito resistentes. Os ligamentos mantêm os nossos ossos juntos e permitem-nos dobrar, torcer, girar e acelerar e desacelerar rapidamente e ainda manter a estabilidade das nossas articulações. Os ligamentos do nosso joelho mantêm-no unido. A maioria das lesões ligamentares do LCA no joelho são de natureza sem contacto.

Se você tiver sofrido uma lesão no joelho durante um incidente de pivot ou torção, você sentiu um estalo e depois notou a incapacidade de andar – assim como um inchaço significativo dentro do joelho – há uma chance significativa de você ter ferido o ligamento cruzado anterior.

O ligamento cruzado anterior ou LCA é o mais comumente ferido dos quatro ligamentos principais que existem dentro do nosso joelho. O LCA é um grande ligamento composto por dois “feixes”. Portanto, as lesões podem levar a uma ruptura parcial (um feixe) do LCA ou a uma ruptura completa do LCA (ambos os feixes). Um bom exame pelo seu médico pode muitas vezes dizer a diferença entre uma ruptura parcial do LCA e uma ruptura completa do LCA. Muitas vezes, você será encaminhado para uma RM para confirmar o diagnóstico.

L laceração completa do LCA:

Uma laceração completa do LCA envolve a ruptura completa de todo o tecido ligamentar que ligava tanto o fémur como a tíbia. Você pode simplesmente possuir desconforto, dor e inchaço – – – ou pode perceber que o joelho está instável e sente como se o joelho quisesse ceder ou ceder. Nós cobrimos o tratamento de lágrimas completas de LCA em outros lugares dentro deste site, e se a cirurgia de LCA é ou não necessária também. Eu coloquei recentemente dois posts no blog de Cirurgia de LCA neste site. O primeiro vai ajudá-lo a determinar se a cirurgia do LCA é necessária e que perguntas deve fazer ao seu cirurgião. E um post de acompanhamento dos passos que você deve tomar antes e depois da cirurgia para minimizar os riscos de complicações e melhorar seus resultados gerais após uma reconstrução do LCA.

Lágrimas parciais do LCA

Uma lesão parcial do LCA envolve uma lesão apenas numa parte do LCA. O ligamento normal tem um feixe Anteromedial e um feixe Posterolateral. Uma lesão parcial significa que apenas um dos dois feixes foi rasgado. Portanto, o segundo feixe está intacto. Muitos pacientes que sustentam uma lesão parcial do LCA serão capazes de retornar ao seu nível anterior de atividade sem queixas de encurvamento, instabilidade ou ceder. Entretanto, pode levar muitos meses para recuperar da lesão e completar a reabilitação extensiva necessária.

Felizmente, um bom número de pacientes com uma lesão parcial do LCA não será capaz de retornar ao esporte porque seu joelho está instável ou solto. Aí reside o problema das lágrimas parciais do LCA… algumas pessoas com uma lágrima parcial não se queixarão da instabilidade do joelho com o desporto, mas algumas poderão queixar-se.

O que eu quero dizer é simplesmente que não devemos olhar para a sua lesão do LCA como sendo “parcial” ou “completa”, nós olhamos para o seu KNEE como sendo “funcional” ou “não funcional” ou “estável” vs. “instável”.

Se você tiver um rasgo parcial funcional e estável do seu LCA, isso significa que você rasgou uma certa porção das fibras do seu LCA, no entanto, você ainda é capaz de participar de esportes sem a sensação de que o joelho está cedendo ou sendo instável. Se você possui um rasgo parcial não funcional do seu LCA, isso significa que você rasgou o suficiente das fibras do seu LCA para que o seu joelho não se sinta mais estável. Isso significa que você corre o risco de sofrer mais lesões se voltar ao seu nível anterior de participação esportiva. Cada vez que o joelho se dobra ou cede, você corre o risco de rasgar outras estruturas dentro do joelho, tais como o menisco medial ou lateral. Se você sustentar lágrimas do menisco medial ou lateral, que são os amortecedores dentro do joelho, então você corre o risco de desenvolver osteoartrose. Você, portanto, quer eliminar ou minimizar o risco de encurvar, instabilidade ou ceder e, portanto, um paciente que apresenta uma lesão parcial do LCA, que se queixa de instabilidade, provavelmente se apresentará como um candidato apropriado para considerar uma reconstrução do LCA ou possivelmente um aumento do LCA.

Opções de Reparo e Tratamento do LCA – Se a cirurgia de lesão parcial do LCA for necessária

A diferença entre uma reconstrução do LCA e um aumento do LCA é bastante simples. Durante o processo de uma reconstrução do LCA, iremos reconstruir ou substituir todo o ligamento rompido. Anatomicamente, o LCA é composto por dois feixes separados e uma reconstrução completa irá compensar ambos os feixes. Em um aumento do LCA, você só sofreu uma ruptura parcial. Isso significa que uma porção do seu LCA permanece intacta e deve ser normal. Muitos cirurgiões ortopédicos de medicina desportiva competentes são capazes de reconstruir apenas a porção rasgada do ligamento, deixando a porção normal sozinha. Há muitas vantagens em um aumento parcial da laceração do LCA sobre uma reconstrução completa do LCA. Embora o desconforto e a natureza da cirurgia sejam praticamente idênticos – – – é muito mais provável que alguém que se submete a um aumento tenha uma sensação muito mais natural de joelho quando tudo é dito e feito. A razão para isso é porque o LCA normal tem certos nervos dentro dele. Essas fibras nervosas dão ao cérebro certo feedback sobre a posição da articulação do joelho. Acontece que essas fibras nervosas são muito importantes. Se preservarmos a porção intacta do seu LCA, então estamos preservando essas fibras nervosas e esperamos preservar a integridade do seu joelho a longo prazo.

Em algumas séries publicadas, pode-se esperar que até 50% dos atletas retornem aos esportes com uma lesão parcial do LCA que é tratada sem cirurgia. Antes de retornar ao esporte, um atleta deve completar um programa formal de reabilitação. Também deve ser feita uma avaliação completa pelo seu médico, fisioterapeuta ou treinador desportivo para garantir que o seu joelho está devidamente reabilitado e pronto para voltar ao campo.