Lombar (L1-L5) Lesões da coluna vertebral

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Quais são os efeitos de uma lesão da coluna lombar?

As lesões da coluna lombar são graves mas não ameaçam a vida. O tratamento precoce é importante para o prognóstico das lesões da coluna lombar. Os pacientes com lesão medular lombar podem ser independentes e cuidar da sua própria mobilidade e das suas necessidades higiénicas. Muitos pacientes são capazes de manobrar na sua cadeira de rodas manual e podem até ser capazes de caminhar por curtas distâncias. A fraqueza é o principal problema dos pacientes que sofrem de lesões do nervo lombar, por isso a fisioterapia é uma necessidade na fase de recuperação.

Síndrome de Cauda Equina (CES), que muitas vezes é difícil de distinguir da síndrome cono medular, que afecta a coluna lombar e é considerada uma emergência médica. O CES afecta os nervos da coluna lombar, o que pode causar incontinência e potencial paralisia permanente das pernas. Patient’s symptoms may come on slowly, but once it is diagnosed, it requires immediate surgery.

*Learn more about Cauda Equina Syndrome or Conus Medullaris Syndrome.

Lumbar Spinal Cord Injury Symptoms

Patients with lumbar spinal cord injuries may experience:

  • Paraplegia with functional independence
  • The need for a manual wheelchair for part-time or full-time use
  • Ability to ambulate using braces or other walking devices
  • Lack of control of bowels or bladder

What Are the Causes of Lumbar Spine Injuries?

The most common causes spinal cord injuries at the lumbar level are:

  • Motor vehicle accidents
  • Trauma
  • Falls
  • Birth defect
  • Degeneration
  • Osteoporosis

Different Lumbar Spinal Cord Injuries

There are several types of spinal cord injury that can affect the lumbar spine:

Sacralização

Onde a lombarização é a presença de um osso extra na coluna vertebral lombar devido à falha de fusão da primeira e segunda coluna sacral, a sacralização é a fusão da vértebra L5 com a coluna sacral.

Esta condição frequentemente não apresenta sintomas notáveis. De facto, as pessoas podem viver toda a sua vida sem se aperceberem que têm sacralização da sua vértebra L5. Quando os sintomas ocorrem, muitas vezes incluem artrite, redução da amplitude de movimento (por causa do osso fundido), e/ou dor nas pernas ou nádegas.

Em geral, a sacralização é muito leve. Mas pode exacerbar outros tipos de lesão medular.

Cistos

Algumas lesões na coluna vertebral podem causar o desenvolvimento de cistos no interior da coluna vertebral. Estes sacos cheios de líquido podem pressionar os nervos espinhais – causando dor, perda de sensibilidade ou perda de função no local da lesão.

Hopkinsmedicine.org nota que as “articulações na região lombar” da coluna vertebral são particularmente susceptíveis ao desenvolvimento de cistos espinhais. Estes quistos são mais frequentemente causados por lesões por stress de movimento repetitivo (i.e. síndrome do túnel do carpo). Tais quistos podem ser identificados através de ressonância magnética (RM), mas a maioria dos médicos provavelmente começará com uma radiografia para descartar outras condições, tais como fraturas da coluna vertebral.

Fracturas

Quando as vértebras que protegem a medula espinhal e os nervos espinhais são fraturados ou deslocados, os fragmentos ósseos podem danificar ou beliscar os nervos/cordas espinhais. Estas fracturas são mais frequentemente o resultado de forças traumáticas – como quedas, tiros ou golpes físicos – sendo aplicadas na coluna vertebral.

As fracturas têm um risco elevado de causar lesões completas da medula espinal – evitando que quaisquer sinais do sistema nervoso central cheguem abaixo do local da lesão. Como tal, todas as fracturas devem ser tratadas com extremo cuidado para evitar o agravamento de um LIC lombar.

Tratamentos para lesões da coluna lombar

Tratamentos actuais disponíveis para pacientes com lesões lombares incluem:

  • Drogas: Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) são utilizados no tratamento de lesões da espinal-medula. Quanto mais rapidamente estes medicamentos forem iniciados após a lesão, melhor será o resultado para o paciente, reduzindo a inflamação em torno da medula espinal.
  • Cirurgia: A descompressão cirúrgica dos nervos e a fusão das vértebras são feitas para reduzir a pressão ao redor dos nervos espinhais, e fixar a coluna vertebral ao redor da lesão medular. Isto pode ajudar a restaurar alguma função na anatomia lombar de uma pessoa, especialmente removendo os quistos.
  • Terapia: A fisioterapia é feita para encorajar a força nas áreas que são afectadas pela lesão medular, assim como para manter a função na área não afectada. Em alguns casos, a terapia tem ajudado a restaurar a função das vértebras lombares em LICs parciais, ajudando as pessoas a reaprender como usar o seu corpo. A terapia ocupacional é feita para ajudar o paciente a aprender a funcionar após sofrer danos na medula espinhal.

É importante saber que nem todas as lesões e tratamentos na medula espinhal afectam a anatomia das vértebras lombares de uma pessoa da mesma forma. Em alguns casos, o tratamento pode não produzir qualquer melhoria perceptível nos sintomas do LIC lombar. Entretanto, outra pessoa submetida à mesma combinação exacta de medicamentos, cirurgia e terapia pode ver uma melhoria significativa.

Quando se lida com uma lesão medular lombar – ou quando se ajuda um ente querido a lidar com isso – é necessário ser paciente e tomar as coisas um dia de cada vez.

Também pode ajudar a procurar grupos de apoio para os LICs. Estes grupos estão cheios de pessoas que estiveram nas mesmas situações e as superaram – e podem ter ótimos conselhos para ajudar você a fazer o mesmo. Eles podem ajudar a recomendar soluções de assistência à mobilidade, regimes de exercícios e mais que podem ajudar as pessoas que vivem com SICs lombares a levarem vidas saudáveis, ativas e gratificantes.