Mac e Queijo Antes de uma Colonoscopia? Sim! You Can Eat Foods Solid Foods The Day Before Getting Scoped

Se você já fez uma colonoscopia, você vai apreciar esta notícia. Se você nunca fez uma colonoscopia, acredite, isso muda a vida, ou pelo menos um dia em sua vida:

Você pode comer alimentos sólidos na véspera do procedimento!

É isso mesmo. Você não precisa passar fome consumindo apenas líquidos claros como caldo e picolés (e nem mesmo com sabor de cereja, porque eles são da cor de, bem, você sabe) para se preparar para uma colonoscopia. Até a organização profissional de médicos que realizam colonoscopias o diz.

Quem sabia? Eu não sabia, até falar com o Dr. Jason Samarasena, diretor de imagem endoscópica avançada do Centro de Doenças Digestivas Compreensivas H.H. Chao da Universidade da Califórnia. Samarasena apresentou resultados de pesquisas (ver página 60 aqui) sobre preparação dietética para uma colonoscopia na tarde de segunda-feira em San Diego na “Digestive Disease Week”, uma reunião científica anual patrocinada por quatro organizações profissionais de médicos que examinam e tratam tais doenças.

“Se você perguntar a muitos gastroenterologistas, eles também ficariam surpresos”, disse ele.

Samarasena apontou que a mais recente diretriz da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal sobre o assunto, publicada em janeiro de 2015, não determina que os pacientes consumam apenas líquidos claros antes de uma colonoscopia.

“Mais comumente, uma dieta líquida clara é aconselhada para o dia anterior à colonoscopia”, de acordo com a diretriz. “No entanto, não está claro se um líquido claro na véspera da colonoscopia oferece vantagens em relação a uma dieta pobre em fibras, em termos de qualidade de preparação”. Uma dieta pobre em resíduos, que é praticamente a mesma coisa que uma dieta pobre em fibras, “demonstrou ser pelo menos tão eficaz como uma dieta líquida clara e associada a uma maior satisfação do paciente”, a organização observa.

alimentos como macarrão e queijo na véspera de uma colonoscopia. (AP Photo/Matthew Mead)

Excluindo câncer de pele, o câncer colorretal é o terceiro câncer mais comum diagnosticado tanto em homens e mulheres americanos, de acordo com a American Cancer Society. A sociedade prevê que este ano 95.270 americanos serão diagnosticados com câncer de cólon, 39.220 com câncer retal. E o câncer colorretal é a terceira causa principal de mortes relacionadas ao câncer nos EUA quando você considera homens e mulheres separadamente, segunda causa principal quando você os combina.

Mas a taxa de mortalidade vem caindo há várias décadas, em parte devido ao rastreamento por colonoscopia, que pode encontrar pólipos colorretais e removê-los antes que eles tenham uma chance de progredir para o câncer. Esses pólipos são bastante comuns – um terço dos americanos com mais de 65 anos de idade os tem, segundo a Administração de Recursos e Serviços de Saúde, parte do Departamento de Saúde e Serviços Humanos. A colonoscopia também pode detectar os primeiros cancros, melhorando a chance de recuperação. Em um rascunho de documento publicado em outubro passado, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA reafirmou sua recomendação de 2008 de que adultos com risco médio de desenvolver câncer colorretal sejam examinados a partir dos 50 anos de idade e continuando até os 75,

O mantra líquido transparente decorre da necessidade de garantir que nada obstrua a visão do médico durante a colonoscopia, o que meio que anularia seu propósito. Mas a necessidade de líquidos transparentes também pode contribuir para que o rastreio do cancro colorrectal fique atrás do rastreio de outros cancros. Em 2012, mais de um em cada quatro americanos 50 a 75 nunca tinha sido rastreado para câncer colorretal, de acordo com um relatório de 2013 do Centro de Controle e Prevenção de Doenças.

Muitas pessoas acham que se preparar para uma colonoscopia – ingerir apenas líquidos claros e beber uma grande quantidade de uma solução de limpeza intestinal ou tomar laxantes especiais – é pior do que o procedimento em si.

“Acho que há uma combinação de razões pelas quais as pessoas não querem fazer uma colonoscopia”, disse Samarasena. “Algumas pessoas realmente não se sentem bem se não comem.”

Insatisfação Paciente estimulou-o a examinar se uma dieta líquida clara antes de uma colonoscopia era realmente necessária, disse Samarasena. “Ouvimos tantas queixas sobre líquidos claros durante anos e anos”

Ele e seus colaboradores atribuíram aleatoriamente 83 adultos a uma dieta líquida clara ou a uma dieta pobre em resíduos (“resíduos” refere-se a alimentos não digeridos, como fibras, que compõem fezes) para o dia inteiro antes de se submeterem a uma colonoscopia em qualquer um dos dois hospitais, um dos quais era um centro médico Veterans Affairs.

Os pacientes designados para a dieta de baixo teor de resíduos foram informados que poderiam comer quantidades moderadas de alimentos tão populares como ovos, carne de almoço, pão branco, bagels simples e queijo cremoso, sorvete, manteiga, peito de frango e arroz branco. Eles não deveriam comer pão integral ou cereais, frutas, legumes, nozes, pipoca e outros alimentos ricos em fibras.

Não surpreendentemente, os pacientes designados para a dieta de baixo teor de resíduos relataram ter menos fome na noite anterior à colonoscopia e menos fadiga na manhã do procedimento. E 97% deles disseram estar satisfeitos com a dieta, comparado com apenas 46% do grupo de dieta líquida clara.

“Como um regime dietético menos restritivo, dieta pobre em resíduos pode ajudar a melhorar a participação dos pacientes em programas de triagem de câncer colorretal”, os pesquisadores observaram.

O melhor de tudo é que o grupo de dieta pobre em resíduos realmente tinha cólons mais limpos, como julgado por médicos não envolvidos no estudo, que assistiram às fitas de vídeo dos procedimentos sem saber qual dieta os pacientes tinham seguido no dia anterior. Samarasena especula que as pessoas em líquidos claros podem acabar não bebendo muito líquido. “Eles não estão realmente estimulando o intestino” tanto quanto as pessoas que comem alimentos pouco líquidos.

Em março, um casal de colaboradores da Samarasena, o Dr. Douglas Nguyen e o Dr. M. Mazen Jamal, co-autores de uma meta-análise de nove outros estudos comparando líquidos claros apenas com uma dieta pobre em resíduos na véspera de uma colonoscopia. Eles concluíram que esses estudos mostraram que os pacientes preferiam a dieta pobre em resíduos, que era tão segura e eficaz em limpar o cólon quanto os líquidos claros.

“Acho que agora sou definitivamente um crente (na dieta pobre em resíduos antes da colonoscopia), e muitos dos meus colegas são”, disse Samarasena, que continua a conduzir pesquisas nessa área. “Os pacientes, eles simplesmente adoram”. É realmente como noite e dia.”

Or caldo e bagels.