Monitoramento de prematuros em bancos de automóveis: implementando a política da Academia Americana de Pediatria em um hospital comunitário
Objetivos: Em 1990, o Comitê de Prevenção de Lesões e Venenos da Academia Americana de Pediatria (AAP) emitiu uma declaração política que recomendava que todos os bebês nascidos com menos de 37 semanas de idade gestacional fossem monitorados em seus assentos de carro antes da alta para identificar bebês em risco de apneia associada ao uso de assentos de carro. O objetivo deste relatório é resumir a experiência de um hospital comunitário na implementação desta recomendação, incluindo: educação de profissionais de saúde sobre o problema e seu manejo, desenvolvimento de uma política e procedimento hospitalar eficaz para testar bebês em risco, superação de dificuldades logísticas para o pessoal de enfermagem que implementa a política, superação de preocupações de responsabilidade e resumo dos resultados clínicos que observamos durante um período de 15 meses.
Métodos: MetroWest Medical Center, Framingham Union Campus é um hospital comunitário com uma Unidade Neonatal de Nível II com aproximadamente 2200 partos anuais. Os procedimentos e políticas hospitalares foram desenvolvidos para implementar a política AAP para o transporte seguro de prematuros. Consequentemente, bebês com menos de 37 semanas de gestação ao nascer foram monitorados por um período de observação de 90 minutos para saturação de oxigênio, apnéia ou bradicardia na cadeirinha do carro em que eles estariam indo para casa a partir do berçário.
Resultados: As políticas e procedimentos para a monitorização da cadeira auto foram instituídas com sucesso durante 15 meses. Dezesseis dos 87 (18,4%) bebês monitorados de 26 a 36 semanas de gestação tiveram resultados anormais. Além disso, um recém-nascido gestacional de 37 semanas que foi monitorado por causa do escuro durante as mamadas também se tornou apnéico e bradicárdico na cadeirinha do carro.
Conclusões: Um programa de monitoramento da cadeira auto pode ser incorporado efetivamente em um plano de alta hospitalar comunitário Nível II, desde que sejam estabelecidas políticas apropriadas de pessoal médico, procedimentos de enfermagem e apoio administrativo para lidar com a logística do programa. Nossos resultados de monitoramento são consistentes com relatórios anteriores de que bebês prematuros estão em risco de dessaturação em uma cadeirinha auto. Além disso, demonstramos que um recém-nascido a termo também pode estar em risco se outras evidências de dessaturação (por exemplo, a obscuridade durante a alimentação) forem observadas.