Nevo Melanocítico Juncional
Nevo Melanocítico Juncional
Nevo Melanocítico Juncional
Pontos Chave
- Nevo Melanocítico Juncional são uma subclasse de Nevo Melanocítico Comum Adquirido
- Tipicamente são máculas castanhas claras a escuras, 1-10 mm de diâmetro, e localizado em áreas expostas ao sol, como o tronco.
- Os nevos juncionais são proliferações benignas de melanócitos na epiderme.
- achado comum em todas as pessoas, porém o aumento do número de nevos aumenta o risco de desenvolvimento de melanoma
Nevos juncionais são aglomerados de melanócitos que se desenvolvem dentro da camada superficial da pele, a epiderme. Eles aparecem como pápulas ou máculas levemente elevadas, geralmente com um diâmetro <6mm. Os nevos juncionais são tipicamente circulares com bordas regulares e sua coloração varia de bronzeado a marrom a preto.
Há três tipos de nevos melanocíticos adquiridos comuns; nevos juncionais, nevos compostos e nevos intradérmicos. Os nevos juncionais são o primeiro tipo de nevos melanocíticos a aparecer e são geralmente visíveis na primeira infância. A maioria dos nevos juncionais “amadurecem” na idade adulta e perdem sua pigmentação. À medida que envelhecemos, os melanócitos migram para baixo através das camadas da pele, começando pela epiderme, até à junção epidérmico-dérmica e finalmente para a derme. Isto cria uma evolução dos nevos da junção para o composto e para a intradérmica. À medida que os melanócitos descem através das camadas da pele, começam a perder a sua capacidade de produzir pigmentação (melanina). Por exemplo, os nevos intradérmicos devem ter menos pigmentação e assemelhar-se mais à cor da carne porque se aprofundam na pele. Esta perda de pigmento, num sentido geral, também se alinha com a idade em que estes diferentes nevos aparecem pela primeira vez; nevos juncionais na primeira infância, nevos compostos na infância até à idade adulta e nevos intradérmicos na terceira ou quarta década. Na infância, os nevos juncionais podem aparecer em qualquer parte do corpo, especialmente nas áreas expostas ao sol, como pernas, pescoço, cabeça e tronco. Na idade adulta, eles são mais propensos a aparecer nas palmas das mãos, plantas e região genital. Os nevos juncionais que aparecem no final da idade adulta correm maior risco de serem malignos. Indivíduos com pele mais clara têm tipicamente mais nevos juncionais e não há diferença na sua prevalência entre os sexos. <o:p data-preserve-html-node=”true”></o:p>
Diagnóstico diferencial
- Nevo congénito
- Melanoma
- Café’-au-lait macule
- Lentigo Maligna
- Atypical Nevus
- Solar Lentigo
- Seborrhoeic Keratosis
- Acanthoma
Diagnosis
Key points
- Clinical presentation is the most important aspect of diagnosis
- Histologic examination confirms diagnosis
Diagnosis is primarily made by history and clinical presentation. When the clinical picture is murky, a complete excisional biopsy and histopathologic evaluation of the mole is made to rule out melanoma. The histologic findings of small, uniform, symmetrical, well circumscribed nests of melanocytes are reassuring for melanocytic nevi.
Treatment
Key points
- In most cases moles do not require tratamento
- As toupeiras suspeitas devem ser removidas e examinadas
- Prevenir danos na pele causados pela exposição solar
São nevos juncionais, por definição, benigno e a maioria permanece benigno ao longo da vida de uma pessoa. Portanto, a maioria das toupeiras nunca precisará de ser tratada. Entretanto, a suspeita de que uma toupeira pode ser um melanoma, irritação crônica, preocupações cosméticas, ou uma mudança no tamanho, forma ou pigmentação da toupeira são razões para que um nevus juncional seja removido através de biópsia excisional. Quando isto é realizado, se possível, toda a lesão deve ser removida e submetida a avaliação histológica para excluir malignidade.
É importante que os indivíduos que têm um número significativo de nevos tenham aconselhamento sobre os perigos da exposição excessiva ao sol, protecção da pele e sejam submetidos a inspecções periódicas da pele total por um dermatologista.