Nortriptyline
Para que é usada a nortriptyline?
- Tratando a depressão em adultos. A nortriptilina não está licenciada para o tratamento da depressão em crianças e adolescentes menores de 18 anos. No entanto, alguns especialistas ainda podem prescrevê-la se sentirem que é essencial.
- Tratar dor nervosa (neuralgia ou dor neuropática) em adultos, por exemplo, causada por lesão nervosa como resultado de diabetes, acidente vascular cerebral, lesões, quimioterapia, amputação (membro de membro fantasma) ou herpes zóster (neuralgia pós-terpética). Este é um uso não licenciado de nortriptilina.
Como funciona a nortriptilina?
Cloridrato de nortriptilina é um tipo de medicamento chamado antidepressivo tricíclico (TCA). Funciona aumentando a actividade dos neurotransmissores serotonina e noradrenalina no cérebro.
Neurotransmissores são substâncias químicas naturais do corpo que actuam como mensageiros químicos entre as células nervosas. Serotonina e noradrenalina são neurotransmissores conhecidos por estarem envolvidos na regulação de emoções, humor e comportamento, entre outras coisas. Na doença depressiva menos serotonina e noradrenalina do que o normal é liberada das células nervosas no cérebro.
Nortriptilina funciona parando a serotonina e noradrenalina que foi liberada de ser reabsorvida para as células nervosas no cérebro. Isto ajuda a prolongar seus efeitos e com o tempo isto ajuda a aliviar o humor e aliviar a depressão.
Nortriptilina não vai mudar sua personalidade ou fazer você se sentir instantaneamente feliz e relaxado. Funciona com o tempo para corrigir as mudanças químicas no seu cérebro que o fizeram ficar deprimido, e ajuda-o a voltar a sentir-se como o seu antigo eu.
Não se compreende totalmente como a nortriptilina alivia a dor nervosa. Pensa-se que funciona melhorando os sinais nervosos dentro do sistema nervoso central que reduzem naturalmente as mensagens de dor que chegam ao cérebro.
Quanto tempo leva a nortriptilina a funcionar?
- Na depressão pode levar entre duas a quatro semanas até que a nortriptilina comece a funcionar e você comece a sentir-se melhor, por isso é muito importante que você continue a tomá-la, mesmo que não pareça fazer muita diferença no início. Normalmente, terá de continuar a tomar a nortriptilina todos os dias durante vários meses, e pelo menos seis meses depois de se sentir melhor. Deve continuar a tomá-la durante o tempo que o seu médico lhe pedir. Se sentir que a sua depressão piorou, ou se tiver quaisquer pensamentos angustiantes, ou sentimentos de suicídio ou ferimento nestas primeiras semanas, ou mesmo em qualquer momento durante o tratamento ou depois de parar o tratamento, então é muito importante falar com o seu médico.
- Com dor nos nervos a nortriptilina pode começar a ajudar em poucos dias para algumas pessoas, enquanto outras não vêem muita diferença durante duas três a semanas. Pode demorar várias semanas para que você veja o máximo benefício deste medicamento, por isso é importante perseverar em tomá-lo. Deve então continuar a tomá-lo durante o tempo que o seu médico recomendar.
Como devo tomar nortriptilina?
- Seguir sempre as instruções dadas pelo seu médico relativamente à dose de nortriptilina que deve tomar. Lembre-se que demora algum tempo até a nortriptilina começar a funcionar, por isso continue a tomá-la como prescrito, mesmo que pareça não fazer muita diferença no início. Não tome mais do que a dose prescrita pelo seu médico.
- Nortriptilina é normalmente tomada três ou quatro vezes ao dia, embora também possa ser prescrita como dose única a ser tomada à hora de deitar. Siga as instruções dadas pelo seu médico. Tente tomar as suas doses sempre às mesmas horas todos os dias – isto irá ajudá-lo a lembrar-se de as tomar.
- Os comprimidos de Nortriptilina podem ser tomados com ou sem alimentos, de estômago cheio ou vazio.
- Se se esquecer de tomar uma dose à hora habitual tome-a assim que se lembrar, a menos que esteja quase na hora da sua próxima dose. Neste caso deixe de tomar a dose esquecida e tome a dose seguinte como de costume quando for devida. Não tome uma dose dupla para compensar uma dose perdida.
- Deve continuar a tomar a nortriptilina regularmente até que o seu médico lhe diga para parar. Ao tratar a depressão, as recomendações atuais são que os antidepressivos continuem por pelo menos seis meses após a recuperação para ajudar a evitar que a depressão volte após o medicamento ter parado.
- Nortriptilina não é viciante. No entanto, não pare de tomar a nortriptilina de repente, pois isso pode causar sintomas de abstinência, como sentir-se doente, tremores, dor de cabeça, dificuldade para dormir, suor, irritabilidade, inquietação ou ansiedade. Os sintomas de abstinência são temporários e não são devidos à dependência do medicamento. Geralmente podem ser evitados parando a nortriptilina gradualmente, geralmente durante um período de semanas ou meses, dependendo da sua situação individual. Siga as instruções dadas pelo seu médico quando for altura de parar o tratamento.
O que devo saber sobre a nortriptilina?
- Nortriptilina pode causar sonolência, tonturas, problemas de concentração e visão turva e pode reduzir a sua capacidade de conduzir ou operar máquinas em segurança. Não conduza ou utilize máquinas se estiver afectado.
- Nortriptilina pode, por vezes, provocar tonturas ou instabilidade quando se levanta deitado ou sentado, especialmente quando começa a tomar o medicamento. Para evitar isto, tente levantar-se lentamente. Se sentir tonturas, sente-se ou deite-se até os sintomas passarem.
- Nortriptilina pode causar uma boca seca, o que pode aumentar o risco de cáries se tomar nortriptilina por longos períodos de tempo. É importante praticar uma boa higiene oral e visitar regularmente o seu dentista para check-ups.
- Se precisar de fazer alguma cirurgia certifique-se de que avisa o anestesista que está a tomar nortriptilina.
li>Nortriptilina pode tornar a sua pele mais sensível à luz solar do que o habitual. Não use solários ou lâmpadas solares e evite expor a sua pele a quantidades excessivas de luz solar forte até saber como a afecta.
Posso beber álcool com nortriptilina?
- li>Você deve evitar beber álcool enquanto estiver tomando nortriptilina porque isso fará com que você se sinta mais sonolento, tonto ou confuso, ou que tenha a visão embaçada. Este efeito pode ser pior se beber álcool quando iniciar o tratamento ou após qualquer aumento da dose.
Quem não deve tomar nortriptilina?
- Pessoas com doença hepática grave.
- Pessoas com ritmo cardíaco irregular (arritmia), bloqueio cardíaco, ou que tenham tido recentemente um ataque cardíaco.
- Pessoas em fase maníaca de transtorno bipolar (depressão maníaca).
- Pessoas que tomaram um antidepressivo inibidor de monoamina oxidase (IMAO) nas últimas duas semanas.
- Pessoas alérgicas ou intolerantes a qualquer ingrediente do medicamento. Verifique os ingredientes listados no folheto que acompanha o medicamento se você sabe que tem alergias ou intolerâncias específicas.
Quem pode precisar de uma dose mais baixa de nortriptilina ou monitorização extra?
- Pessoas idosas.
- Pessoas com problemas hepáticos.
- Pessoas com doença cardíaca ou tensão arterial elevada.
- Pessoas com glândula tiróide hiperactiva (hipertiroidismo).
- Pessoas com tumor da glândula adrenal (feocromocitoma).
- Pessoas com obstipação crónica.
- Pessoas com dificuldade em urinar, como homens com glândula prostática aumentada.
- Pessoas com pressão elevada no olho ou glaucoma.
- Pessoas com diabetes.
- Pessoas que sofrem de epilepsia ou estão em risco de ter convulsões (convulsões), por exemplo, devido à abstinência de álcool/droga, danos cerebrais, ou outros medicamentos.
- Pessoas que recebem terapia eletroconvulsiva (ECT).
- Pessoas com doença psicótica, por exemplo esquizofrenia.
- Pessoas com histórico de distúrbio afetivo bipolar (depressão maníaca). Este medicamento deve ser parado em pessoas que estejam a entrar numa fase maníaca.
- Se o seu filho lhe for prescrito nortriptilina é muito importante que seja encorajado a relatar quaisquer sentimentos angustiantes, pensamentos de suicídio ou automutilação, irritabilidade, comportamento agressivo, alterações de humor ou outras alterações de comportamento invulgares que possam sentir enquanto estiver a tomar o medicamento. Se notar uma mudança no comportamento do seu filho, ou se estiver preocupado com ele em qualquer altura, é importante falar imediatamente com o seu médico.
- É importante obter aconselhamento médico do seu médico se pensar que pode estar grávida ou se quiser planear uma gravidez enquanto estiver a tomar nortriptilina. A nortriptilina não deve ser utilizada durante a gravidez, particularmente no primeiro e terceiro trimestres, porque a sua segurança ainda não foi totalmente estabelecida. No entanto, é importante falar com o seu médico sobre os riscos e benefícios de tomar o medicamento em comparação com a interrupção do tratamento ou o uso de outros tratamentos. Por exemplo, se a nortriptilina for tomada durante o terceiro trimestre pode causar efeitos secundários ou sintomas de abstinência no bebé após o nascimento, e o bebé pode precisar de monitorização extra por causa disso.
- Se engravidar e decidir parar de tomar a nortriptilina, não o faça de repente. O seu médico dar-lhe-á instruções sobre como parar gradualmente o tratamento para evitar sintomas de abstinência.
- Recorra conselhos do seu médico se quiser amamentar enquanto estiver a tomar nortriptilina. A nortriptilina passa para o leite materno, mas apenas em quantidades muito pequenas que não são susceptíveis de ser prejudiciais para um bebé lactente. Se estiver a tomar nortriptilina, normalmente não há problema em amamentar, desde que o seu bebé seja saudável, não tenha nascido prematuro e seja monitorizado em relação a potenciais problemas, como sonolência. No entanto, verifique sempre primeiro com o seu médico, porque vários factores precisam de ser tidos em conta.
- Boca seca.
- Visão enevoada.
- Constipação.
- Sentir-se doente.
- Dizziness, particularly when getting up.
- Headache.
- Tremor.
- Fast heartbeat or palpitations.
- Flushing or sweating.
- Feeling weak or tired.
- Confusion or problems concentrating.
- Pins and needles sensations.
- Involuntary muscle movements such as twitching.
- Sexual problems, such as reduced sex drive or erectile dysfunction.
- Change in the way things taste.
- Weight gain.
- Drowsiness.
- Difficulty passing urine.
- Hair loss.
- Breast enlargement, production of breast milk.
- Irregular heartbeats (arrhythmias).
- Reduced numbers of red blood cells, white blood cells or platelets in the blood. Informe o seu médico ou médica se tiver dores de garganta, febre ou hematomas ou hemorragias invulgares durante a toma de nortriptilina, pois estes podem ser sinal de um problema com as células sanguíneas.
- Convulsões (convulsões ou convulsões).
- Problemas hepáticos, tais como inflamação do fígado (hepatite) ou icterícia.
- Dropina na quantidade de sódio no sangue – uma condição chamada hiponatraemia. Isso pode causar sintomas como sonolência, confusão, tremores musculares ou convulsões. As pessoas idosas podem ser particularmente susceptíveis a este efeito. Deve consultar o seu médico ou médica se desenvolver algum destes sintomas enquanto estiver a tomar este medicamento para que o seu nível de sódio no sangue possa ser verificado, se necessário.
- antipsicóticos, por exemplo haloperidol
- barbituratos, por exemplo fenobarbital, amobarbital (estes também podem tornar o antidepressivo menos eficaz)
- comprimidos para dormir, eg zopiclone
- analgésicos opióides fortes, tais como morfina, codeína, tramadol, fentanil
- outros antidepressivos tricíclicos, eg amitriptilina.
- anticolinérgicos para incontinência urinária, por exemplo tolterodina, oxibutinina
- anticolinérgicos para os sintomas de Parkinson, por exemplo prociclidina, trihexyphenidyl
- alguns anti-histamínicos, por exemplo promethazina, clorfenamina
- antiespasmódicos, por exemplo, hioscina, atropina
- dapoxetine
- dexamfetamine
- fentanyl
- illegal drugs such as cocaine, amphetamine (speed) and ecstasy (MDMA)
- lithium
- linezolid
- methadone
- selegiline, rasagiline or safinamide for Parkinson’s
- SSRI, tricyclic or related antidepressants, eg paroxetine, citalopram, amitriptyline, duloxetine, venlafaxine
- tramadol
- triptans for migraine, eg sumatriptan
- tryptophan.
- bupropion
- cimetidina
- fluconazol
- methylphenidate
- inibidores da protease para o HIV como ritonavir
- quinidina
- antidepressivos deSSRI como a fluvoxamina e a fluoxetina
- terbinafina.
- medicines to treat abnormal heart rhythms (anti-arrhythmics), eg amiodarone, procainamide, quinidine, disopyramide, dronedarone
- certain antimalarials, eg quinine, halofantrine, Riamet, mefloquine
- certain antimicrobials, eg erythromycin given by injection, clarithromycin, moxifloxacin, voriconazole or pentamidine
- certain antipsychotics, eg amisulpride, thioridazine, chlorpromazine, sertindole, haloperidol, pimozide, zuclopenthixol, sulpiride
- certain other antidepressants, eg citalopram, escitalopram
- arsenic trioxide
- domperidone
- droperidol
- fingolimod
- hydroxyzine
- methadone
- mizolastine
- ondansetron
- ranolazine
- saquinavir
- sildenafil
- tolterodine
- vardenafil.
- beta-2-agonistas para a asma, por exemplo salbutamol
- corticosteróides por via oral ou injecção, como prednisolona
- diuréticos como furosemida, bendroflumethiazida, acetazolamida
- anfotericina intravenosa
- laxantes estimulantes, por exemplo senna
- teofilina.
/ul>h3>Posso tomar nortriptilina durante a gravidez ou amamentação?
Quais são os possíveis efeitos secundários da nortriptilina?
Medicamentos e os seus possíveis efeitos secundários podem afectar pessoas individuais de diferentes maneiras. A seguir estão alguns dos efeitos colaterais conhecidos como sendo associados à nortriptilina. Só porque um efeito colateral é declarado aqui não significa que todas as pessoas que tomam este antidepressivo irão experimentar esse ou qualquer efeito colateral. Muitas pessoas acham que se elas têm efeitos colaterais estes tendem a melhorar com o tempo, então vale a pena perseverar no tratamento.
Muito comum (afetam mais de 1 em cada 10 pessoas)
Common (affect between 1 in 10 and 1 in 100 people)
Rare or unknown frequency
p>Leia o folheto que acompanha o medicamento ou fale com o seu médico ou médica ou com o seu farmacêutico ou farmacêutica se quiser mais informações sobre os possíveis efeitos secundários da nortriptilina. Se você acha que teve um efeito colateral, você sabia que pode relatar isso usando o site do cartão amarelo?
Posso tomar outros medicamentos com nortriptilina?
É importante dizer ao seu médico ou farmacêutico se você já está tomando algum medicamento, incluindo aqueles comprados sem receita médica e medicamentos fitoterápicos, antes de iniciar o tratamento com nortriptilina.
Posso tomar medicamentos de venda livre com nortriptilina?
Você deve sempre verificar com o seu farmacêutico antes de tomar qualquer novo medicamento uma vez que você começou a tomar nortriptilina, para ter certeza de que a combinação é segura para você. No entanto, estas são as principais coisas a ter em conta:
Se precisar de tomar um analgésico não há problema em tomar paracetamol, aspirina ou ibuprofeno com nortriptilina, assumindo que estes são apropriados para si. Se você achar que a nortriptilina o deixa sonolento ou com prisão de ventre, é melhor evitar tomar co-codamol, pois este analgésico pode piorar estes problemas.
Você não deve tomar remédios para resfriados e gripes que contenham um descongestionante como pseudoefedrina ou fenilefrina enquanto estiver tomando nortriptilina.
Evite tomar quantidades excessivas de laxantes estimulantes como senna ou bisacodil enquanto estiver tomando nortriptilina. Se precisar de tratar a obstipação peça conselhos ao seu farmacêutico.
Se precisar de um anti-histamínico é melhor evitar aqueles que lhe podem causar sono, como a clorfenamina, a difenidramina e a prometazina – opte por um não-sedante como a cetirizina ou a loratadina.
Não tome o remédio herbal Hipericum perforatum com nortriptilina.
E os medicamentos prescritos?
É mais provável que sinta sono com nortriptilina se também tomar outros medicamentos que possam causar sonolência, tais como os seguintes:
li>benzodiazepinas, por exemplo diazepam, temazepam anti-histamínicos sedativos, eg promethazina, hidroxizina
Pode ter mais probabilidades de sentir tonturas ou desmaios se tomar nortriptilina juntamente com medicamentos que baixem a tensão arterial, incluindo medicamentos utilizados para tratar a tensão arterial elevada e medicamentos que possam baixar a tensão arterial como efeito secundário, por exemplo benzodiazepinas. Se estiver a tomar medicamentos que baixem a tensão arterial, informe o seu médico se sentir tonturas ou desmaios após iniciar o tratamento com nortriptilina, pois as suas doses podem precisar de ser ajustadas.
Pode ter mais probabilidades de ter uma boca seca, obstipação, dificuldade em urinar ou visão turva se tomar medicamentos que tenham efeitos anticolinérgicos com nortriptilina. Estes incluem o seguinte:
alguns antipsicóticos, por exemplo, clorpromazina, clozapina clo>cetam outros antidepressivosalguns medicamentos para a anestesia, por exemplo, meclozina, ciclizina.
If you take other medicines or drugs that enhance serotonin activity in the brain while you’re taking nortriptyline, you may be more likely to get a side effect called the ‘serotonin syndrome’, with symptoms such as agitation, tremor, shivering, increased heart rate and diarrhoea. Other medicines that increase serotonin activity include the following:
Nortriptyline may alter the anti-blood-clotting effect of coumarin anticoagulant medicines such as warfarin. O seu médico pode querer verificar o seu tempo de coagulação do sangue (INR) com mais frequência se estiver a tomar estes dois medicamentos em conjunto.Os seguintes medicamentos podem aumentar o nível de nortriptilina no sangue e podem aumentar o risco dos seus efeitos secundários:
Se tiver uma boca seca enquanto estiver a tomar nortriptilina pode descobrir que os medicamentos que se destinam a dissolver e a ser absorvidos por debaixo da língua, por exemplo, comprimidos de gliceril trinitrato sublingual (GTN) para a angina, se tornam menos eficazes. Isto acontece porque os comprimidos não se dissolvem correctamente numa boca seca. Para resolver isto, beba uma boca cheia de água antes de tomar os comprimidos sublingual.
The following medicines should preferably not be used with nortriptyline, because they might increase the risk of developing an abnormal heart rhythm:
Os medicamentos listados abaixo podem, às vezes, fazer com que a quantidade de potássio no sangue caia muito baixo. Se isto acontecer em alguém a tomar nortriptilina, pode aumentar o risco de batimentos cardíacos irregulares. O seu médico pode querer verificar os seus níveis de potássio regularmente se estiver a tomar um destes medicamentos com nortriptilina:
Nortriptilina não deve ser tomado com um antidepressivo inibidor da monoamina oxidase (IMAO), ex. fenelzina, transilcipromina, isocarboxazida, ou moclobemida. O tratamento com nortriptilina não deve ser iniciado até pelo menos duas semanas após a interrupção da IMAO e vice-versa.
Última atualização 25.04.2018