O Medicare cobre a Cirurgia Oral?
Medicare normalmente não cobre a sua cirurgia oral a menos que seja considerado medicamente necessário pelo seu médico.
Original Medicare (Parte A e Parte B) normalmente não cobre os cuidados dentários, procedimentos dentários ou suprimentos dentários. Leia mais para saber se a sua cirurgia oral poderia ser coberta pelo Medicare.
Que cirurgias orais são consideradas clinicamente necessárias?
Enquanto os cuidados dentários de rotina estão fora do que Medicare ajudará a pagar, Medicare pode cobrir certos procedimentos medicamente necessários relacionados com os cuidados dentários. Isto pode incluir a cirurgia oral em alguns casos.
Alguns exemplos de cirurgia oral que podem ser cobertos incluem:
- Dentaduras e fios que resultam de cirurgia na mandíbula
- Cirurgia para reparar fraturas na mandíbula ou facial
- Cirurgia oral para tratar uma doença como o câncer oral
- Reconstrução da mandíbula como parte de uma remoção de tumor facial
É importante ter em mente, entretanto, que cada circunstância é diferente.
A melhor maneira de saber se a sua cirurgia está coberta é falar com o médico que ordenou a cirurgia. Antes de procurar tratamento, peça uma citação por escrito do custo da cirurgia, e se eles participam ou não do Medicare.
O que custará a cirurgia oral coberta pelo Medicare?
P>Se o Medicare cobrir a sua cirurgia oral, há alguns custos que podem ser deixados para você, incluindo a franquia da sua Parte B do Medicare e a sua comparticipação.
Em 2021, a franquia da Parte B é de $203 por ano. A sua franquia da Parte B deve ser paga antes que o Medicare comece a pagar a sua parte. Uma vez que a sua franquia for cumprida, você pagará 20% do valor aprovado pelo Medicare de um serviço (conhecido como o seu seguro Parte B), e Medicare pagará 80%.
Medicare Advantage and Oral Surgery
Medicare Advantage plans (Medicare Part C) são vendidos por companhias de seguros privadas e substituem a sua cobertura Medicare Original. Os planos da Parte C são necessários para oferecer pelo menos os mesmos benefícios do Medicare Original, e a maioria dos planos também incluem benefícios adicionais, tais como a cobertura de medicamentos prescritos, benefícios de visão e audição.
Muitos planos de Medicare Advantage também podem cobrir os cuidados dentários de rotina, incluindo a cirurgia oral.
Planos Medicare Advantage que oferecem benefícios dentários pode cobrir coisas como exames dentários, preenchimentos, dentaduras, extrações de dentes e algumas cirurgias orais não-emergência que o Medicare Original não cobre.
Não se esqueça de falar com o seu plano Medicare Advantage portador diretamente, bem como o seu médico, para determinar se o seu plano Medicare Advantage irá cobrir a sua cirurgia oral.
Planos Medicare Advantage e Cirurgia Oral
Planos Medicare Advantage (também chamado Suplemento Medicare) são planos de seguro que funcionam ao lado de sua cobertura Medicare Original para ajudar a preencher as “lacunas” das franquias do Medicare, seguro monetário, copays e muito mais.
Planos Medicare Advantage normalmente não cobrem serviços de saúde como a cirurgia oral. Se a sua cirurgia oral é coberta pelo Medicare, no entanto, um plano Medigap poderia ajudá-lo a economizar potencialmente grandes quantidades de dinheiro nos custos fora do bolso do Medicare para a sua cirurgia.
Como mencionado acima, você é normalmente responsável por 20% do valor aprovado pelo Medicare se a sua cirurgia oral é coberta pelo Medicare. Estes 20% podem se somar rapidamente. Um plano Medigap que cobre o seu Medicare Parte B coinsurance pagaria por esses custos.
Chamada para falar com um agente de seguros licenciado para saber mais sobre como um plano Medigap poderia ajudá-lo a pagar por sua cirurgia oral Medicare-coberto, bem como outros Medicare out-of-pocket custos. Você também pode comparar planos online gratuitamente, sem a obrigação de se inscrever.