O que é uma STEMI?

ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) é um tipo muito grave de ataque cardíaco durante o qual uma das principais artérias do coração (uma das artérias que fornece oxigênio e sangue rico em nutrientes ao músculo cardíaco) é bloqueada. A elevação do segmento ST é uma anormalidade detectada no ECG de 12 derivações.

É uma emergência médica com risco de vida profundo e geralmente associada a um processo de doença chamado aterosclerose (doença arterial coronária). Você pode encontrar um vídeo útil sobre doenças cardíacas e ataques cardíacos na Academia Khan.

Pacientes que sofrem de STEMI aguda correm o risco de desenvolver arritmias com risco de vida, como a fibrilação ventricular, que causa uma parada cardíaca súbita, às vezes referida como “ataque cardíaco maciço”. Estes pacientes requerem ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação – um “choque” para restaurar um ritmo cardíaco normal.

Sinais e sintomas de uma ISTEMI incluem:

• Dor ou desconforto no peito
• Calor da respiração
• Tonteiras ou luz…headedness
• Nausea ou vômito
• Diaforese (suor) inexplicável pela temperatura ambiente
• Palpitações (consciência desconfortável do batimento cardíaco)
• Ansiedade ou sensação de desgraça iminente

p>alguns pacientes experimentam negação e descartam seus sintomas como azia ou indigestão. Quando isso acontece, eles podem demorar horas para buscar cuidados.

STEMI pode ser tratada com medicamentos “coagulantes” chamados trombolíticos (também chamados fibrinolíticos) ou com uma intervenção coronariana percutânea primária (ICP) em um laboratório de cateterismo cardíaco. Este procedimento também é referido como angioplastia ou stenting.

Existe uma relação direta entre a quantidade de tempo que uma artéria cardíaca é bloqueada e a gravidade do infarto do miocárdio e as chances de sobrevivência. Os cardiologistas têm um mantra que “tempo é músculo” para expressar a importância do tratamento precoce.

Uma das medidas de qualidade para os cuidados STEMI é o tempo “porta a balão” (D2B) ou a quantidade de tempo que leva para reabrir com sucesso a artéria ocluída. O relógio começa quando o paciente chega ao hospital e pára quando o balão é insuflado no laboratório de cateterismo cardíaco (que faz parte do procedimento).

Nos últimos anos a Associação Americana do Coração tem encorajado uma nova medida de qualidade chamada “first medical contact-to-balloon”. O objetivo é que o procedimento seja concluído dentro de 90 minutos após a chegada do EMS ao lado do paciente. Alguns argumentam que o relógio deve começar com a chamada 9-1-1.

Pode haver momentos em que a doença arterial coronária seja tão grave que a angioplastia não seja bem sucedida. Nessas ocasiões o paciente pode necessitar de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) – pronunciada “couve” – também referida genericamente como “cirurgia de coração aberto”. Quando alguém diz “triple bypass”, significa que todas as 3 artérias principais do coração necessitaram de correção cirúrgica ou “revascularização”

O eletrocardiograma de 12 derivações ou “ECG” é um importante teste diagnóstico que é usado para triagem de pacientes que apresentam sinais e sintomas de um possível infarto do miocárdio. Os eletrocardiogramas e paramédicos podem realizar este teste na casa do paciente. Eles estão procurando a elevação do segmento ST no ECG de 12 derivações.

Em muitos sistemas o ECG será transmitido ao hospital para que os médicos possam ler o ECG enquanto o paciente ainda está no campo. A interpretação de um ECG pode ser difícil porque um ataque cardíaco não é a única condição que pode causar a elevação do segmento ST. Essa é a razão pela qual iniciamos o treinamento médico de ECG!

“Código STEMI” é uma frase usada em muitos sistemas de SME e departamentos de emergência que essencialmente significa “identificamos um paciente com um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) e estamos solicitando formalmente que uma equipe e equipamentos salva-vidas sejam montados imediatamente”.”

Em noites, fins de semana ou feriados isto pode significar chamar o cardiologista intervencionista e o pessoal do laboratório do cateter em casa (enquanto o paciente STEMI ainda está no campo com EMTs e paramédicos). Outras vezes significa contornar o hospital mais próximo para o hospital mais apropriado (um capaz de realizar a ICP primária de forma rápida e especializada).

Sistemas regionalizados de cuidados para STEMI aguda têm se desenvolvido em todos os Estados Unidos, Europa e outras partes do mundo. Organizações como a “Door-to-Balloon Alliance” do Colégio Americano de Cardiologia e a “Mission” da Associação Americana do Coração: A “Lifeline” tem ajudado a promover as melhores práticas nos cuidados STEMI, o que resultou em melhores resultados para os pacientes que experimentam esta emergência com risco de vida.

É um momento excitante para estar envolvido nos Cuidados Cardíacos de Emergência!