Pés de bailarina

Dançarinos são uma raça única de atletas, especialmente dançarinos de ballet. Eles não são apenas dançarinos…eles tanto atletas como artistas performáticos. A forma de arte exige que um bailarino seja esteticamente agradável…esbelto a ponto de ser frágil; flexível mas forte, poderoso e resistente.

Há muitos fatores envolvidos para manter o corpo de um bailarino saudável…especialmente os pés de um bailarino. As questões que serão discutidas aqui incluem: mentalidade do bailarino, lesões comuns nos pés, factores nutricionais, calçado dentro e fora do estúdio, e medidas preventivas.

Conjunto de Mentes do Bailarino: Tal como com outros atletas, muitos dançarinos são teimosos e decididos a empurrar a dor o máximo de tempo possível para não desapontar o professor ou o director, ou talvez perder o favor com eles. Os bailarinos de alto nível não podem se dar ao luxo de parecer fracos ou dispensáveis e muitas vezes as lesões passam despercebidas ou não são tratadas por muito tempo. Eles estão acostumados a dor e ‘sofrimento’ e facilmente concluem que é apenas parte da vida, portanto, lidar com a dor nos pés é muitas vezes adiada por muito tempo.

Quais são algumas das lesões comuns?

Lesões e condições comuns nos pés: Além do trauma no tegumento, ou na pele (bolhas, calosidade, unhas partidas), há várias queixas comuns de pés entre os bailarinos. Estas incluem metatarsalgia, fraturas por stress, dor de sesamoide, fascite plantar, joanetes e dor de joanete, e tendinite de Aquiles…. também comumente vista em mulheres que usaram saltos altos a maior parte de suas vidas.

Dança de balé clássica requer que o pé permaneça em um chinelo confortável, de couro ou lona para que a bailarina possa ‘sentir’ o chão. À medida que uma bailarina progride, ela vai passar 4-6 horas por dia em sapatos pontiagudos que confinam os pés e os dedos dos pés em um espaço muito pequeno. Além disso, ela deve realizar movimentos e execuções repetitivas e desafiadoras que colocam carga, torque e força nos pés.

Dançar em pointe requer que o pé seja dorsiflexado ao máximo por longos períodos de tempo…. colocando enorme estresse no tendão peroneus longus e no 2º metatarso especificamente. Também coloca muita tensão no complexo tendinoso de Aquiles, especialmente durante relevés…um termo usado para se referir a uma bailarina que se move da posição plana do pé no chão, para cima ‘en pointe’ e de volta para baixo. Portanto, aqui temos sapatos apertados, sem suporte, atletas pequenos e por vezes subnutridos que executam movimentos intrincados para cima e para baixo nos dedos dos pés ao longo de uma enorme variedade de movimentos ao longo do tempo e as seguintes lesões podem ocorrer:

1. Sesamoidite: Os sesamoides (geralmente 2) são ossos muito pequenos nos tendões ligados ao dedo grande do pé. Eles servem como uma polia e podem ser deformados ou mesmo fraturados. Pés ósseos, dançando em superfícies duras, caminhadas excessivas, saltos e choques, e dançando em demi-pointe podem levar à sesamoidite. A dor é sentida debaixo da bola do pé e às vezes por cima, especialmente na demi-pointe. Inflamação e dor podem limitar o movimento desta articulação. Recomenda-se o uso de calçado com sola intermédia firme e almofadada. Se a dor continuar, solicite uma radiografia para garantir que o osso não seja fraturado.
2. Hallux Limitus e Rigidus: A tensão repetida na articulação do dedo grande do pé pode resultar em rigidez do dedo grande do pé. Aqueles que também apresentam joanetes são mais propensos ao Hallux Limitus. O choque e as forças da dança podem levar à inflamação da articulação do dedo grande do pé e, com o tempo, causar rigidez e falta de amplitude de movimento. Devido à dor e rigidez, os dançarinos deslocam o seu peso para o exterior do pé durante a demi-pointe. Em casos extremos, a cirurgia pode ser necessária. Os métodos de tratamento com gel, repouso, medicação anti-inflamatória e fita adesiva podem ajudar na cicatrização.

Bunions: Um joanete é uma protrusão óssea na extremidade da articulação do dedo grande do pé que se desenvolve quando o dedo grande do pé é forçado a inclinar-se para dentro em direcção aos outros dedos do pé. Pode ou não produzir dor e inchaço. Alguns joanetes (ou hallux valgus) são hereditários, no entanto os dançarinos muitas vezes os desenvolvem devido à pressão constante do sapato do dedo do pé apertado contra os pés, e ao aumento do stress na coluna medial enquanto um dançarino tenta alcançar mais “virada para fora”. A fricção constante de um sapato apertado pode exacerbar a dor do joanete. Juntamente com os medicamentos anti-inflamatórios, um espaçador de gel entre os dedos dos pés pode ajudar. O sapato pontiagudo deve ser verificado para garantir que a área da caixa do dedo do pé corresponde à forma do pé e não é muito estreita. A cirurgia do joanete não é recomendada durante a carreira de um bailarino, pois pode reduzir severamente a amplitude de movimento.

3. Neuromas: Um neuroma parece uma queimadura ou formigueiro que pode disparar da bola do pé para os dedos dos pés. O entorpecimento e as cãibras também podem estar presentes. É causado pelo impacto das fibras nervosas entre os metatarsos e os dedos dos pés, geralmente entre o 2º e 3º dedos dos pés, mas também entre o 3º e 4º dedos dos pés. Os nervos podem ficar inchados e com cicatrizes permanentes. A dor geralmente desaparece quando os sapatos são removidos, sugerindo que os sapatos são muito estreitos e excessivamente apertados. Recomenda-se a colocação de almofadas de metatarso nos seus sapatos de rua. A caixa do dedo do pé do sapato deve ser verificada para ter certeza de que ele combina com a forma do pé. Pode ser necessária uma caixa de dedo do pé mais quadrada, em vez de uma muito cónica. Um médico também pode injetar cortisona na área inflamada.
4. Fascite Plantar: A fáscia plantar é uma faixa densa de tecido fibroso que se origina no calcanhar e se liga à base dos dedos dos pés. Ela se estica e contrai cada vez que o pé é usado, e é propensa ao uso excessivo, especialmente se o arco não for suportado por calçado adequado. Os dançarinos sentem dor e inchaço na base interna do calcanhar e na zona do arco. Alongamento do complexo gastrocnémico, gelificação, medicamentos anti-inflamatórios, ultra-som, métodos de colagem, massagem e calçado de apoio e ortopedia fora do estúdio são todos recomendados.
5. Fracturas de Stress: As fraturas podem ocorrer em qualquer osso, mas em dançarinos, uma fratura de estresse ocorre tipicamente no 2º metatarso. Uma tensão tremenda é colocada na haste deste osso, enquanto que na ponteira, quando o pé está no máximo plantar-flexionado. Uma fratura de estresse é evidência de “muito cedo demais”, e com as bailarinas também pode indicar altura inadequada do sapato do dedo do pé. A área à volta da fractura pode parecer tenra e mais tarde a área envolvida pode ficar muito inchada. As bailarinas são especialmente propensas a fraturas por estresse não só por causa das exigências físicas do balé, mas também pela busca de magreza. Muitas dançarinas jovens com amenorréia (também conhecida como Síndrome da Tríade Feminina) não estão consumindo calorias, gordura e cálcio suficientes para permitir a produção de estrogênio, que desempenha um papel crucial na produção de ossos fortes.
6. Tendinite de Aquiles: O tendão de Aquiles, o maior tendão do corpo, estende-se pela parte de trás da perna até ao calcanhar e permite que o dançarino se eleve até à pointe. Não descer completamente o calcanhar entre relevos, fitas que estão enroladas demasiado apertadas à volta do tornozelo e cordões ou elásticos que estão demasiado apertados à volta do calcanhar podem todos contribuir para a tendinite. Os sintomas incluem aperto, dor e inchaço do tendão, dor durante o relevé, e por vezes um ligeiro ruído de alongamento. Recomenda-se o uso de medicamentos anti-inflamatórios, de alongamento e de gelo. Enquanto o uso de saltos altos fora do estúdio pode ajudar a aliviar a dor da tendinite de Aquiles, o uso prolongado de saltos altos contribuirá para isso.

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Nutrição

Como abordado anteriormente, a Síndrome da Tríade Feminina é comum entre as jovens atletas femininas de competição e é vista frequentemente em dançarinas, ginastas e corredoras. A tríade consiste em amenorréia (falta de ciclo menstrual), alimentação desordenada e perda de densidade óssea (osteoporose). Muitos bailarinos de alto nível passam 4-6 horas por dia em aulas de ballet e ensaio e continuarão fora do estúdio, em aulas de aeróbica, Pilates, yoga ou outras terapias. A combinação de exercício contínuo e má nutrição ou anorexia e bulimia estressam ainda mais o corpo. A falta de calorias, gordura, cálcio e peso corporal adequado diminui a densidade óssea e torna um bailarino propenso a fraturas por estresse.

Footwear – Pointe Shoes

Em relação ao calçado de dança, se um bailarino ainda não tem conhecimento adequado do ajuste adequado dos chinelos de ballet e sapatos de pointe, é importante procurar o conselho de um professor ou de um colega bailarino mais avançado para garantir que a forma do sapato corresponda o melhor possível à forma do pé. Por exemplo, uma bailarina com dedos mais curtos e quadrados e menos arco usará um sapato pontiagudo com um vampiro inferior e uma caixa de dedo do pé em forma de quadrado. Uma bailarina com dedos dos pés muito longos, um arco alto e pés esguios vai precisar de um sapato pontiagudo com uma gáspea mais comprida e uma haste mais forte.

Calçados de ajuste como Birkenstocks ou Stegman Clogs ou Sneakers with Custom Orthotics, fora do estúdio, é tão importante quanto os chinelos de ballet e sapatos pontiagudos certos.

Usar o tamanho e o tipo adequado de sapatos de rua não é fácil para os dançarinos, pois eles estão acostumados a ter seus pés confinados a sapatos de dança de ajuste apertado. Muitas vezes os dançarinos usarão sapatos de rua muito apertados em tamanhos muito pequenos. Para preservar os pés que já estão estressados pela natureza do balé, é importante permitir que os dedos dos pés se espalhem e que o arco seja bem apoiado por calçados. Embora os bailarinos estejam habituados a passar muito tempo com demi-pointe, só se sente natural andar de saltos altos. Com o tempo, isto coloca um stress adicional sobre as bolas dos pés e encurta os tendões de Aquiles. O uso de saltos altos só aumenta a chance de desenvolver joanetes, metatarsos, sesamoidite e tendinite de Aquiles. Calçados de apoio como tênis de caminhada ou tênis de corrida com calcanhar firme e solados firmes são recomendados. Um sapato ideal para o interior da casa seria um tênis ou um tênis com órteses, ou um sapato de apoio como Birkenstock ou Stegman Clog.

Adicionar órteses personalizadas pode aumentar o conforto e a saúde dos seus pés e irá ajudar muito na cura da fascite plantar, neuromas e outras dores nos pés.

Prevenção

Para ajudar a prevenir lesões é importante usar o calçado adequado dentro e fora do estúdio, e procurar ajuda médica mais cedo ou mais tarde. Aulas particulares com um professor que pode trabalhar um a um com um bailarino são benéficas. Áreas de fraqueza podem ser reforçadas e a técnica inadequada pode ser melhorada.

Finalmente, parte da consciência da prevenção de lesões envolve algo que normalmente não vem à mente…… a construção real do piso. Embora este artigo não entre em detalhes sobre o piso, é importante notar que o piso é um fator extremamente importante nas lesões causadas ao meio ambiente. O ângulo do piso, a superfície e a construção podem causar um enorme impacto no corpo de um bailarino.