Pectus Program

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Pectus Excavatum

Pectus excavatum é uma depressão no peito causada por uma malformação da cartilagem entre as costelas e o esterno. Geralmente assume a forma de um defeito em forma de copo ou pires e pode ser localizado centralmente ou deslocado de um lado com angulação variável do esterno. Esta é uma condição congénita mas pode não ser perceptível até o surto de crescimento puberal que coincide com a ossificação das costelas. A incidência é de uma em cada 1.000 crianças.

Um pectus excavatum leve pode ser considerado cosmético; porém, quando severo, pode prejudicar a função cardíaca e respiratória e causar dor no peito e nas costas. Além disso, essas crianças experimentam efeitos psicossociais negativos e muitas vezes evitam atividades que exponham o tórax.

Avaliação

Avaliação envolve uma história completa e exame físico para avaliar qualquer disfunção fisiológica

  • Os sintomas mais comuns são intolerância ao exercício, falta de ar, dor torácica, falta de resistência e asma
  • Estas crianças podem negar dor torácica ou falta de ar com atividade, mas, quando questionadas especificamente, aprenderam a evitar atividades atléticas devido à história prévia de intolerância ao exercício e diminuição da resistência
  • Após encaminhamento cirúrgico, Uma radiografia de tórax é obtida para calcular o índice Haller e classificar a gravidade da depressão
  • Uma tomografia de tórax às vezes é realizada para determinar o grau de compressão cardíaca
Tratamento

Um sistema de classificação é usado para determinar a extensão e profundidade do defeito e atribuído como leve, moderado ou grave.

  • Depressões leves são tratadas com exercícios que fortalecem os músculos da parede torácica e melhoram a postura
  • Depressões moderadas a graves geralmente requerem cirurgia para elevar o esterno para aliviar a compressão cardíaca e aumentar a capacidade pulmonar

Anteriormente, as correções cirúrgicas da deformidade eram feitas através de um procedimento invasivo que exigia a ressecção da cartilagem e do osso. Os cirurgiões agora desenvolveram um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para implantar uma barra de pectus personalizada que permite remodelar a parede torácica durante um período de dois a três anos. A idade ideal de inserção é entre 11 e 14 anos e depende do crescimento do desenvolvimento da criança.

Benefícios do procedimento minimamente invasivo:

  • Perda mínima de sangue
  • Perda mínima de sangue
  • Revolução rápida da actividade regular (aproximadamente um mês)
  • Melhor resultado cosmético a longo prazo