Piperacillin/tazobactam: uma revisão atualizada de seu uso no tratamento de infecções bacterianas

p> Piperacillin/tazobactam é uma combinação beta-lactam/beta-lactamase inibidora com um amplo espectro de atividade antibacteriana abrangendo a maioria das bactérias Gram-positivas e Gram-negativas aeróbicas e bactérias anaeróbicas, incluindo muitos patógenos que produzem beta-lactamases. Evidências de ensaios clínicos em adultos mostraram que a piperacilina/tazobactam, administrada numa proporção de 8:1, é um tratamento eficaz para pacientes com tracto respiratório inferior, intra-abdominal, tracto urinário, infecções ginecológicas e de pele/tecidos moles, e para a febre em pacientes com neutropenia. Os regimes combinados de piperacilina/tazobactam mais um aminoglicosídeo são usados para tratar pacientes com infecções nosocomiais graves (adquiridas no hospital). Em ensaios clínicos, a piperacilina/tazobactam foi significativamente mais eficaz do que a ticarcilina/ácido flavulânico em termos de resultados clínicos e microbiológicos em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. Em pacientes com infecções intra-abdominais, as taxas de resposta clínica e bacteriológica foram significativamente mais elevadas com piperacilina/tazobactam do que com imipenem/cilastatina (administrada em uma dose menor do que a recomendada em países fora da Escandinávia). A piperacilina/tazobactam em combinação com amikacina foi pelo menos tão eficaz como a ceftazidima mais amikacina no tratamento da pneumonia associada à ventilação mecânica e foi significativamente mais eficaz que a ceftazidima mais amikacina no tratamento empírico de episódios febris em pacientes com neutropenia ou granulocitopenia. Em outros ensaios, a eficácia da piperacilina/tazobactam foi semelhante à do tratamento padrão contendo aminoglicosídeos e outros regimes de tratamento em pacientes com infecções intra-abdominais, de pele/tecidos moles ou ginecológicas. A piperacilina/tazobactam é geralmente bem tolerada. Os eventos adversos mais frequentes são sintomas gastrointestinais (mais comumente diarréia) e reações cutâneas. A incidência de eventos adversos com piperacilina/tazobactam é maior quando a combinação é dada em combinação com um aminoglicosídeo do que quando administrada como monoterapia.

Conclusão: Devido ao amplo espectro de atividade antibacteriana fornecido pela piperacilina/tazobactam, ela é útil para o tratamento de pacientes com infecções polimicrobianas causadas por bactérias produtoras de beta-lactamas aeróbicas ou anaeróbicas. A piperacilina/tazobactama parece ter um papel particularmente útil no tratamento de pacientes com infecções intra-abdominais e, em combinação com amikacina, no tratamento de pacientes com neutropenia febril, especialmente dada a prevalência actual de infecções Gram-positivas neste grupo.