Por que Gabapentina é Agora uma Substância Controlada Schedule 5 em Dois Estados

Em janeiro de 2019, o estado de Michigan classificou a gabapentina como uma substância controlada Schedule 5. Parte de um plano maior para gerir melhor a epidemia de opiáceos no estado, a gabapentina foi identificada pelo Conselho de Farmácia de Michigan como potencialmente prejudicial quando tomada com drogas altamente viciantes de Cronograma 1, como a heroína e a cocaína. Mas o Michigan não foi o primeiro estado a mudar o estatuto da gabapentina de droga não viciante para uma droga ligeiramente viciante. Kentucky foi o primeiro a classificar a gabapentina como uma substância controlada programada.

A quinta droga mais prescrita para a dor nos EUA

A decisão de Kentucky de 2017 foi parcialmente baseada em entrevistas de 33 usuários de gabapentina nos Appalachia rurais que admitiram usá-la de forma recreativa para se drogarem. Os Centros de Controlo de Doenças tinham recomendado o seu uso para alívio da dor em vez dos opiáceos mais altamente viciantes. O FDA aprovou o Neurontin para o tratamento da neuralgia pós-herpética (telhas) e das convulsões. A Pfizer, Inc, a empresa farmacêutica que fez o Neurontin – a marca da gabapentina – usou-o como tratamento para dor crônica causada por neuropatia, fibromialgia e enxaquecas. Até 2016, suas aplicações liberais não rotuladas e sua percepção de segurança culminaram em um aumento de 49% nas prescrições de gabapentina em relação a apenas cinco anos antes. “Em maio de 2018, era o quinto medicamento mais receitado nos EUA para a dor… a gabapentina apareceu em até um terço das overdoses fatais do estado”. A sua acessibilidade deve-se a dois factores.

Custo e acessibilidade

Um factor é que as prescrições de gabapentina são fáceis de obter e relativamente baratas. Os prescritores consideram o medicamento seguro e eficaz para múltiplos usos. Outro factor é a sua acessibilidade de rua. A polícia de Ohio relatou que o preço de uma pílula de 300 mg nas ruas pode chegar a 75 centavos.

Em janeiro de 2019, o comissário da FDA Scott Gottlieb, MD, disse que as autoridades federais de saúde estão apenas começando a olhar para este problema potencial. Ele afirmou ainda que o abuso de gabapentina não é generalizado agora, e que eles estarão acompanhando as discussões dos abusadores de opiáceos nas mídias sociais sobre o uso de gabapentinoids – uma categoria que inclui gabapentina e Lyrica – como melhoradores para sua experiência com opiáceos.

Drogas de rua cortadas com gabapentina

Um artigo do Pharmacy Times de 2017 relatou que drogas de rua como a heroína estão sendo cortadas com gabapentina, e que um estudo de 323 testes de urina de pacientes com clínica da dor revelou que 70 continham gabapentina que não foi obtida por prescrição.

Gabapentina ainda não foi reclassificada como substância controlada em nível federal pela Drug Enforcement Administration (DEA). Lyrica, um medicamento similar à gabapentina, também é aprovado pelo FDA para tratar crises epilépticas e dores de herpes zóster. Atualmente é classificada como uma substância controlada de Schedule 5, o que significa que ela tem um baixo potencial de dependência e abuso.

Impacto em pacientes com EM

Se ou quando a classificação federal da gabapentina mudar, como isso terá impacto sobre os pacientes com EM que a têm tomado para dor neuropática?

Eu sou um residente de Michigan. A minha primeira recarga de gabapentina em Janeiro de 2019 envolveu uma chamada da farmácia alertando-me para a alteração do estado e o seu contacto com o meu médico prescritor. Disseram-me que me poderiam pedir para mostrar um ID de imagem com cada recarga no futuro, e que provavelmente será a extensão do impacto no paciente até novo aviso.

A divisão entre pacientes e não-usuários

Mas isso levanta questões para pacientes com EM que tomam gabapentina há anos, pacientes que não são viciados e são ajudados por ela. A reação precoce a esta legislação mostra uma grande divisão entre pacientes não viciados e não usuários (incluindo farmacêuticos e outros profissionais de saúde), alguns dos quais podem ter saltado para a banda política para acabar com o uso de opióides tanto bons como maus, assim como medicamentos como a gabapentina captada em relatórios de toxicologia daqueles que morreram de overdose de opiáceos. Muitas pessoas que sofrem de dor crônica só podem encontrar alívio com opióides e gabapentinoides. Os AINEs (naproxeno, Aleve, ibuprofeno, Motrin, Advil) e Tylenol (acetaminofeno) não são substitutos eficazes. Se toma gabapentina ou está a pensar tomar gabapentina, por favor contacte o seu médico para discutir as suas preocupações.

até recentemente, a gabapentina era considerada segura e eficaz em doses tão elevadas como 3600 mg por dia. Mas estudos recentes indicam que o organismo expulsa o medicamento em doses superiores a 600 mg por dia. Por causa disso, meu próprio médico prescritor me receitou comprimidos de 100 mg com uma tampa de 600 mg por dia.

Deve ser notado que estudos em andamento sobre o uso de opióides e gabapentin são inestimáveis para continuar a reavaliar riscos, eficácia, usos e abusos.

Nota do editor: Uma versão anterior deste artigo afirmava incorretamente o número de testes de urina que continham gabapentin que não era obtido por prescrição médica. Isto foi corrigido.