Q & A: Sintomas súbitos são o primeiro sinal de PANS e PANDAS

p> Quando uma doença súbita e inexplicável afeta a saúde de uma criança, obter um diagnóstico preciso, tratamento adequado e apoio pode fazer toda a diferença. Isto provou ser especialmente verdadeiro no caso de duas síndromes complexas e relacionadas, conhecidas como Síndrome Neuropsiquiátrica Pediatria Acute-onset (PANS) e Desordem Neuropsiquiátrica Autoimune Pediátrica Associada a Infecções Estreptocócicas (PANDAS). Desde 2012, a reumatologista pediátrica Jennifer Frankovich, MD, e as psiquiatras infantis Kiki Chang, MD, e Margo Thienemann, MD, têm avaliado e tratado as crianças no nosso serviço PANS. Aqui eles descrevem estas síndromes e oferecem algumas idéias úteis.

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O que são PANS e PANDAS?

PANS é um diagnóstico clínico dado a crianças que têm um início dramático – quase da noite para o dia – de sintomas neuropsiquiátricos, incluindo Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) e/ou distúrbio alimentar. As crianças podem ficar mal-humoradas, irritáveis e ansiosas e ter dificuldades com o trabalho escolar. A causa do PANS é desconhecida na maioria dos casos, mas pensa-se que seja desencadeada por infecções, distúrbios metabólicos, e outras reações inflamatórias. Assim como o PANS, crianças com PANDAS têm um início agudo – dentro de 2 a 3 dias – de sintomas neuropsiquiátricos, especificamente o TOC e/ou tiques (movimentos involuntários, sem propósito). Entretanto, pacientes com PANDAS testam positivo para um gatilho conhecido, como estreptococos, estreptococos peri-anais ou escarlatina. Como os pacientes de PANS, eles também sofrem de emoções incontroláveis, irritabilidade, ansiedade e mau desempenho acadêmico e deterioração das habilidades de caligrafia. Até hoje, PANDAS é o único subconjunto conhecido de PANS, mas podemos descobrir mais no futuro.

Como as crianças obtêm PANS/PANDAS?

Acreditamos que as crianças que desenvolvem PANS ou PANDAS têm uma predisposição genética para estas síndromes, que são desencadeadas por um stress ambiental, muitas vezes uma infecção. Com PANS, esse gatilho é desconhecido. Pensa-se que o PANDAS é desencadeado por uma infecção por Streptococcus. Os testes sanguíneos realizados em crianças com PANS podem mostrar sinais de inflamação. Examinamos cuidadosamente os resultados no contexto da doença de cada criança.

Quão comum é PANS/PANDAS?

Não houve um grande estudo populacional sobre a incidência de PANS ou PANDAS, por isso não sabemos quão comuns eles são. PANS e PANDAS são frequentemente ignorados pelos médicos devido à suposição de que não existe uma causa médica subjacente para os sintomas psiquiátricos do paciente.

Como é tratado o PANS/PANDAS?

Por favor consulte o nosso site académico para mais informações sobre tratamentos inovadores.

Como é que os especialistas em saúde infantil de Stanford estão a liderar os esforços para aprender mais sobre PANS e PANDAS através de investigação e cuidados clínicos?

Lucile Packard Children’s Hospital Stanford foi a primeira instituição pública a iniciar um serviço PANS em 2012. Acolhemos a primeira conferência de consenso nacional PANS na primavera de 2013, onde trabalhamos para criar diretrizes diagnósticas claras. A segunda conferência de consenso do PANS foi realizada nos Institutos Nacionais de Saúde em maio de 2014, que iniciou o desenvolvimento de diretrizes de tratamento preliminar. Além disso, criamos uma base de dados e um biorepositório, e uma equipe de epidemiologistas e cientistas que estão estudando dados clínicos e mecanismos moleculares.

O que devo fazer se achar que meu filho tem PANS ou PANDAS?

Os pais cuja criança tem um início dramático do TOC, de repente restringe sua ingestão de alimentos, exibe tiques e/ou também está passando por condições neuropsiquiátricas severas repentinas – ansiedade, irritabilidade, emoções descontroladas e/ou depressão – devem pedir ao pediatra que encaminhe seu filho à nossa clínica para uma visita urgente, e testar seu filho tanto para uma cultura de estreptococos na garganta quanto para um teste de estreptococos rápido peri-anal. Se o estreptococos rápido for negativo, peça uma cultura de estreptococos. Se algum destes testes for positivo, a criança precisa ser submetida a antibióticos para a formação de estreptococos. Se o estreptococos for negativo, a criança deve fazer exames de sangue para o estreptococos. Se a criança teve ou foi exposta a uma doença com tosse prolongada, então seu pediatra pode considerar a possibilidade de fazer testes para uma bactéria chamada micoplasma. Consulte a Rede de Médicos PANDAS para obter mais informações sobre tratamentos. Se você mora fora das 90 milhas de Stanford, os pais devem fazer o teste do pediatra para estreptococos.

Qual é o prognóstico para uma criança com PANS/PANDAS?

Para crianças que são diagnosticadas precocemente e uma causa foi identificada, o prognóstico pode ser muito bom. Alguns pacientes respondem rapidamente e estão de volta ao funcionamento 100% normal, mas isso não acontece com todos. Para aqueles em quem a causa é desconhecida e que não respondem tão bem aos antibióticos, continuamos a tratar as crianças e a trabalhar com as suas famílias para tratar as suas doenças.

Para mais informações sobre a clínica PANS, incluindo como submeter um paciente encaminhado, visite o nosso site.

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