Qual é a diferença entre Adenomiose e Endometriose?

Ambas as condições podem causar dor pélvica, mas existem algumas diferenças chave.

Quando uma mulher passa por períodos dolorosos, hemorragia intensa e dor crônica na região pélvica, esta constelação de sintomas pode sugerir endometriose, uma condição em que o tecido endometrial se espalha e implanta para além do útero. Durante cada período menstrual, este tecido endometrial deslocado pode derramar sangue para a região pélvica e para além desta, causando a formação de quistos, cicatrizes e aderências ao longo do tempo.

Mas se o tecido endometrial enterrar profundamente no músculo do útero, e não fora do útero, o diagnóstico é na verdade adenomose, uma condição que está relacionada à endometriose mas que tem algumas diferenças importantes.

Na endometriose, o tecido endometrial escapa do útero e pode se implantar na superfície da bexiga, intestinos ou outros órgãos em todo o corpo. Na adenomielite, o tecido endometrial é empurrado para o músculo miométrio do útero, que está localizado entre as camadas interna e externa do órgão uterino. Uma vez incrustado no músculo, este tecido endometrial se desprende quando o resto do endométrio se desprende durante um período, o que causa sangramento extra, dor e cólicas.

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Adenomiose vs. sintomas de endometriose

As doenças podem causar dor, Sanjay Agarwal, MD, director do Centro de Pesquisa e Tratamento da Endometriose na Universidade da Califórnia, San Diego, diz à Health. Mas as mulheres com adenomose geralmente tendem a ter dor relacionada aos seus períodos, enquanto as mulheres com endometriose também podem sentir dor com movimentos intestinais e em outros momentos do ciclo.

“Com a adenomose, o principal impacto na qualidade de vida é um período doloroso”, diz o Dr. Agarwal. “Talvez isso se deva ao fato de que a endometriose vai mais longe”

Estas duas condições não causam sintomas para todos, no entanto. Estima-se que cerca de um terço das mulheres com adenomose não apresentam quaisquer sintomas. E quando se trata de endometriose assintomática, estima-se que cerca de 43% das mulheres que acabam por se submeter a uma esterilização por outros motivos também apresentam sinais de endometriose leve e desconheciam-na completamente.

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Diagnosticar adenomose vs. endometriose

Enquanto mais médicos começam a tratar a endometriose com base em sintomas como dor pélvica e períodos dolorosos, o diagnóstico mais definitivo é feito durante uma cirurgia chamada laparoscopia, que é quando os médicos inserem um tubo fino com uma luz e uma câmara numa pequena incisão no abdómen. Com o tubo, eles podem ver lesões endometriais, cistos e aderências que compõem a endometriose.

Diagnosticar a adenomose é muito menos invasivo. A ressonância magnética pode ajudar os médicos a ver se o miométrio é mais espesso que o normal – um sinal da condição. A RMN e a ecografia transvaginal também podem ajudar os médicos a identificar quistos nas paredes do útero, bem como o miométrio com textura anormal. Se os crescimentos são limitados a apenas alguns cistos, a adenomose é classificada como focal, enquanto que o miométrio anormal em todo o útero é chamado adenomose difusa.

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Infertilidade na adenomiose e endometriose

ambas as condições podem também aumentar o risco de comprometimento da fertilidade, ou a incapacidade de conceber ou carregar uma gravidez a termo.

Quando se trata de adenomiose especificamente, os embriões podem lutar para implantar no útero aumentado e “duro”. As perdas na gravidez também são mais comuns. Um estudo mostrou que mulheres com adenomose submetidas à fertilização in vitro tiveram o dobro da taxa de abortos em comparação com mulheres com adenomose e endometriose.

Adenomiose também coloca as mulheres e seus bebês em maior risco de nascimento pré-termo e ruptura prematura do saco amniótico, bem como restrição do crescimento intra-uterino, hipertensão relacionada à gravidez e infecção uterina.

Se a FIV não funcionar, os médicos podem sugerir um protocolo de medicamentos chamado agonadotropina, que suprime a produção de hormônios reprodutivos como progesterona e estrogênio, a fim de reduzir o tamanho do crescimento uterino. Os médicos também podem tentar uma cirurgia para remover os crescimentos, conhecidos como adenomielomas, e reconstruir o útero. Estes dois tratamentos alternativos têm mostrado aumentar as chances de gravidez espontânea entre mulheres com adenomielose, enquanto o protocolo da droga também pode ajudar a tornar a FIV mais bem sucedida.

No entanto, dependendo do tamanho e propagação da condição, mulheres com adenomielose extensa podem acabar precisando de um substituto para carregar sua gravidez, diz o Dr. Agarwal.

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Tratamento de adenomiose vs. endometriose

As opções de tratamento para ambas as condições são semelhantes e aumentam de intensidade desde pílulas anticoncepcionais para suprimir a libertação de hormonas reprodutivas até à cirurgia para remover cistos endometriais, tecido cicatricial ou implantes, adenomomielomas, ou mesmo todo o útero.

Entre esses dois extremos do espectro, as mulheres podem tentar outros medicamentos hormonais para reduzir a produção de estrogênio, um hormônio que piora tanto a adenomielose quanto a endometriose. Estes medicamentos, administrados através de injeções, DIUs hormonais ou pílulas, demonstraram reduzir cólicas menstruais, dor durante o sexo e dor pélvica crônica em ambas as condições.

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