Quem Deve Mesmo Fazer uma Dieta Sem Glúten?

Uma dieta sem glúten está tão na moda como a última bolsa, mas se você não tem doença celíaca – que é marcada pela grave intolerância ao glúten – você pode se beneficiar do corte dos alimentos com glúten?

Como uma dieta livre de glúten se tornou na moda em primeiro lugar

Em 2018, como relatado pela primeira vez em um artigo publicado em janeiro de 2018 na Vogue, todo o menu dos Globos de Ouro era livre de glúten – e muitas celebridades sem sensibilidade conhecida a glúten, como Gwyneth Paltrow e Oprah Winfrey, juram por uma dieta livre de glúten pelos benefícios à saúde e efeitos de desintoxicação.

Então como é que as dietas sem glúten se tornaram tão na moda?

“Eu vejo muitos pacientes sem glúten apesar da falta de diagnóstico clínico de doença celíaca”, diz Abdullah Shatnawee, MD, diretor médico do Centro de Reabilitação e Transplante Intestinal da Clínica Cleveland, em Ohio. “Acho que a mídia tem muito a ver com essa tendência”

Indeed, livros como Wheat Belly, do cardiologista William Davis, MD, sobre os benefícios de se livrar do glúten, mesmo para pessoas que não têm doença celíaca – uma noção que muitos dietistas e médicos disputam, segundo um artigo publicado em outubro de 2014 na Tufts Now.

Jessica Laifer, RDN, dietista clínica sénior do Centro de Doenças Inflamatórias Intestinais Susan e Leonard Feinstein do Mount Sinai Hospital, em Nova York, concorda, observando que ela tem visto mais interesse em dietas sem glúten nos últimos anos, muitas vezes por perda de peso.

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O que é exactamente o glúten e é mau para si?

Glúten é uma proteína encontrada no trigo, na cevada e no centeio, segundo um artigo publicado em Maio de 2016 no NIH News in Health, o boletim informativo dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). Se você não tem doença celíaca, o glúten em si não é ruim para você – embora comer muitos carboidratos simples demais, como pão branco, massas e sobremesas – certamente pode ser.

Glúten “deve ser evitado em pacientes com doença celíaca, sensibilidade ao glúten, ou alergia. Caso contrário, não há evidências suficientes para dizer que é mau”, diz o Dr. Shatnawei.

Indeed, “para aqueles que podem tolerar, o glúten não é ‘mau’ de todo quando consumido de forma responsável. Na verdade, glúten contendo grãos inteiros, como bulgur e cevada, são ricos em fibras e vitaminas, e alguns dos alimentos mais saudáveis que você pode comer”, diz Laifer.

Yet para pessoas que têm doença celíaca ou sensibilidade ao glúten, consumir glúten pode ser prejudicial. Para esse grupo relativamente pequeno de pessoas, uma dieta sem glúten evita a resposta auto-imune desencadeada pela ingestão de glúten. Essa reação danifica o revestimento do intestino delgado, que impede o organismo de absorver nutrientes-chave e pode levar a uma série de sintomas, incluindo depressão, desnutrição e anemia, segundo o boletim informativo do NIH.

Para pessoas que não estão combatendo a sensibilidade ao glúten, evitar o glúten não é uma necessidade de saúde. De fato, ficar sem glúten pode, às vezes, levar a deficiências nutricionais se não for planejado corretamente, de acordo com um artigo publicado em fevereiro de 2013 pela Harvard Health Publishing. Isso porque muitos americanos obtêm nutrientes importantes como as vitaminas B através de pães e cereais fortificados, que contêm glúten – enquanto os seus equivalentes sem glúten não.

Além disso, muitos produtos de trigo integral contêm fibras, o que é importante para a digestão, concordam os dietistas. Se você está pensando em uma dieta livre de glúten, é importante consultar um médico primeiro, especialmente porque ficar livre de glúten pode distorcer os resultados dos exames de sangue para a doença celíaca, as notas do artigo da Harvard Health Publishing.

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Ultimamente, é tudo sobre os tipos de alimentos que você está comendo, diz Laifer. “Itens feitos com farinha e açúcar refinados, como bolos e biscoitos, são uma fonte de ‘calorias vazias’ e fornecem pouca nutrição, independentemente de serem sem glúten ou não”, diz ela. Se você substituir esses itens por alimentos não processados, como frutas e vegetais, você verá um benefício para a saúde.

Como regra geral, tenha em mente que só porque algo é livre de glúten não significa que seja saudável, diz Laifer. “Os produtos sem glúten podem ser mais ricos em calorias, gordura e açúcar, para compensar a textura e a sensação bucal que o glúten proporciona, e podem carecer de vitaminas e minerais essenciais”, diz ela.

Quem Precisa Absolutamente de Ficar Livre de Glúten por razões de Saúde

As pessoas que precisam fazer uma dieta sem glúten geralmente têm uma dessas condições:

Doença Celíaca As pessoas que têm doença celíaca na verdade têm danos às vilosidades (pequenos tecidos parecidos com dedos que ajudam na digestão) em seu trato digestivo por causa da inflamação crônica causada pelo glúten. Quando comem mesmo uma pequena quantidade de glúten, sentem sintomas como inchaço, cólicas ou tipos específicos de erupções cutâneas.

As pessoas com doença celíaca também podem tornar-se intolerantes à lactose e ter anemia por deficiência de ferro, diz Rentz. A doença celíaca é diagnosticada usando exames de sangue e uma biópsia do intestino delgado. Cerca de 1 em cada 141 americanos tem doença celíaca, de acordo com o NIH – e a maioria não sabe disso.

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Intolerância ou sensibilidade ao glúten Pessoas com sensibilidade ao glúten não celíaco não têm danos no revestimento intestinal. Ainda assim, sentem dores de cabeça, inchaço, fadiga ou diarréia após comer alimentos contendo glúten. Como resultado, elas acreditam que uma dieta sem glúten melhora sua qualidade de vida.

É difícil obter uma boa estimativa do número de pessoas com sensibilidade ao glúten. Algumas estimativas sugerem que até 10% da população tem sensibilidade ao glúten; outras estimam que esse número esteja mais próximo de 1 a 3%, observa um artigo publicado em dezembro de 2014 pela Harvard Health Publishing.

Sensibilidade ao glúten pode ser difícil de diagnosticar porque é um diagnóstico de eliminação: Os indivíduos são testados para a doença celíaca e, se o teste der negativo, adotam uma dieta livre de glúten. Se os seus sintomas melhorarem nessa dieta, só então é que recebem o diagnóstico de sensibilidade ao glúten. E, ao contrário das pessoas com doença celíaca, aquelas com sensibilidade ao glúten não sofrem danos no intestino delgado, ou as deficiências nutricionais resultantes, após o consumo de glúten.

“Se você suspeita que o glúten é um problema, você ainda deve ingerir os alimentos que contêm glúten e pedir um exame de sangue”, diz Rentz. Se você parar de comer alimentos que contêm glúten antes do exame de sangue, os resultados serão normais. Ela salienta que antes de ajudar os clientes a construir dietas sem glúten, ela quer que eles façam todos os testes e obtenham um diagnóstico adequado para saber se eles têm que ser “100% complacentes”, diz ela.

Além disso, se você tem uma alergia ao glúten, você deve definitivamente seguir uma dieta rigorosa sem glúten, diz Shatnawei.

Síndrome do intestino irritável (SCI) Alguns estudos mostram que as pessoas com SCI podem se beneficiar de uma dieta sem glúten, diz Shatnawei. Por exemplo, um pequeno estudo publicado em maio de 2016 na revista Clinical Gastroenterology and Hepatology encontrou algumas evidências de que uma dieta livre de glúten poderia, após apenas seis semanas, proporcionar algum benefício aos pacientes com SII.

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O que fazer se você quiser ficar livre de glúten sem motivo médico

Com certeza, você pode tentar uma dieta sem glúten mesmo que não precise medicamente de o fazer. Você ainda pode obter uma dieta balanceada em um plano de alimentação sem glúten, diz Shatnawei.

p>Cuidado que uma dieta sem glúten pode ser mais baixa em nutrientes como fibra, ferro, folato, niacina, vitamina B-12, cálcio, riboflavina e zinco, diz Laifer. Ela recomenda a escolha de produtos enriquecidos sem glúten de grãos inteiros sempre que possível e recomenda a ingestão de um multivitamínico sem glúten se o seu médico determinar que um pode ser adequado para você.

Rentz aponta que um dos sinais mais surpreendentes da doença celíaca com sensibilidade ao glúten é a falta de ferro devido à má absorção, e isso também pode ser um problema para as pessoas que dependem muito de produtos pré-embalados sem glúten, que podem não ser nutricionalmente bem fundamentados. Portanto, desistir do glúten quando não é necessário por razões médicas significa que você pode estar desistindo involuntariamente de nutrientes vitais no processo. Leia os rótulos e considere um suplemento multivitamínico diário se você decidir experimentar comer sem glúten.

Além de consultar o seu médico sobre um suplemento multivitamínico, certifique-se de que está a receber fibras suficientes para substituir as que normalmente obteria do trigo integral, incluindo alimentos como:

• Brown rice
• Quinoa
• Fruits and vegetables
• Beans

In addition, Laifer says, you can also boost your iron intake by eating foods like:

• Fish
• Chicken
• Lean cuts of beef

She also notes that dairy products can provide additional B vitamins and calcium.

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Other Things to Keep in Mind Before Going Gluten-Free

One reason you might not want to hop on the gluten-free bandwagon? If you follow a strict gluten-free diet, it actually makes it more difficult to test for celiac disease when you see a doctor, Shatnawei says. Isso porque seu corpo não vai mostrar a reação negativa ao glúten necessária para fazer esse diagnóstico.

Outra desvantagem, especialmente se você não for uma celebridade, é que os alimentos sem glúten podem ser caros.

Então, se você não foi diagnosticado com doença celíaca ou uma sensibilidade não celíaca ao glúten, não há problema em abandonar a tendência da dieta sem glúten – você não tem que cortar o glúten porque as estrelas estão fazendo isso. Deixe cair o glúten se você estiver tendo uma reação a ele, mas somente depois de consultar seu médico e fazer os testes necessários para o diagnóstico.

Relato adicional por Madeline R. Vann, MPH.