Reconstrução do tendão tibial posterior
O tendão tibial posterior é um tendão grande que corre mesmo atrás do osso grande no interior do tornozelo (chamado “maléolo medial”). O tendão ajuda a suportar o arco do pé e ajuda-o a levantar-se na ponta dos pés, por isso tem de suportar muito stress ao longo da sua vida. O tendão pode rasgar ou cicatrizar à medida que envelhece ou pode ficar ferido por uma súbita torção do pé. Pode notar dor ou inchaço sobre o tendão e o seu arco pode cair (o pé pode ficar liso). O calcanhar pode inclinar-se para fora ao mesmo tempo, e pode sentir-se desequilibrado e instável.
O tratamento não cirúrgico pode incluir um gesso ou uma cinta e medicamentos anti-inflamatórios. Quando essas modalidades falham, a cirurgia é discutida.
A Cirurgia
Uma simples reparação do tendão tibial posterior não retorna função satisfatória. Entretanto, existe outro tendão chamado “flexor digitorum longus”, que move os quatro dedos pequenos e corre ao lado do tendão tibial posterior, que pode ser usado para tomar o seu lugar. O tendão do dedo grande do pé é então feito para assumir a função do tendão flexor do digitorum longus.
A maior parte do tempo, também fazemos um corte no osso do calcanhar (o “calcâneo”) e movemos a parte de trás para o interior do pé. Isto ajuda a fazer o arco do pé mais alto e ajuda a tirar parte do stress dos tendões do interior do pé.
Cirurgia & Recuperação
A cirurgia é feita em ambulatório (não é necessário internar no hospital).
Dia da Cirurgia: Você terá um curativo volumoso que sobe até logo abaixo do joelho. Você precisa manter sua perna acima do coração o máximo possível durante os primeiros cinco dias para manter o inchaço baixo. Você não pode andar sobre o pé. Alguns pacientes gostam de praticar com muletas mesmo antes da cirurgia.
2 Semanas: Vamos tirar-lhe os pontos e pô-lo num molde. Você ainda não pode andar sobre o pé.
1 Mês: Colocaremos você numa bota de gesso removível e deixaremos você começar a colocar peso sobre o pé.
2-3 Meses: Você pode gradualmente desmamar para fora do gesso e nós vamos ensinar-lhe exercícios para recuperar a força no tendão que movemos.
4 Meses: A maioria dos pacientes volta às atividades normais, mas um pouco de dor com atividade pesada pode persistir até cerca de 9 meses.
