Revisão da Parada Respiratória

Prisão Respiratória significa simplesmente cessação da respiração. No ACLS, a parada respiratória normalmente significa que a respiração do paciente está completamente ausente ou inadequada para manter a oxigenação, mas um pulso está presente.

p>Administração da parada respiratória inclui as seguintes intervenções:
Dar oxigênio
Abrir as vias aéreas
Prover ventilação básica
Prover suporte respiratório com o uso de vias aéreas artificiais (OPA e NPA)
Sucção para manter uma via aérea limpa
Manter vias aéreas com vias aéreas avançadasp>Durante a parada respiratória, o provedor de ACLS deve evitar a hiperventilação do paciente. A hiperventilação está a proporcionar demasiadas respirações por minuto ou um volume por respiração demasiado grande durante a ventilação. A hiperventilação pode levar ao aumento da pressão intratorácica, diminuição do retorno venoso ao coração, diminuição do débito cardíaco e aumento da inflação gástrica, o que pode diminuir a probabilidade de resultados positivos.

Para pacientes com um ritmo perfumado, administrar 1 respiração a cada 5 a 6 segundos.

Vias aéreas abertas

A causa mais comum de obstrução das vias aéreas em um paciente que não responde é a perda de tônus nos músculos da garganta. Quando ocorre perda de tónus muscular da garganta, a língua pode cair para trás e obstruir as vias aéreas.
Este tipo de obstrução é facilmente evitado com uma técnica básica de abertura das vias aéreas chamada de elevação da cabeça com inclinação da língua. Em caso de suspeita de lesão vertebral, pode ser utilizada a manobra de empuxo da mandíbula. Esta manobra de impulso mandibular permite ao fornecedor de BLS/ACLS manter uma coluna cervical estável.

ACLS Ventilação

Existem 5 habilidades básicas de vias aéreas usadas para ventilar um paciente. As habilidades básicas de ventilação são discutidas no curso de BLS e não serão discutidas em detalhes aqui. A seguir uma lista das 5 habilidades básicas das vias aéreas: 1.) Inclinação da cabeça; 2.) Empuxo da mandíbula sem extensão da cabeça para possíveis lesões na coluna cervical; 3.) Ventilação boca-a-boca; 4.) Dispositivo boca-para-boca (usando uma máscara de bolso); e 5.) Ventilação com máscara de bolso.

Ventilação com máscara de bolso

Ventilação com máscara de bolso é o método mais comum de proporcionar ventilação com pressão positiva. Tanto a via aérea orofaríngea como a nasofaríngea podem ser utilizadas como adjuvantes para melhorar a eficácia da ventilação do paciente. A via aérea orofaríngea só pode ser usada no paciente inconsciente porque pode estimular a amordaçamento e o vômito em um paciente consciente. A via aérea nasofaríngea pode ser usada no paciente inconsciente ou no paciente semiconsciente e também é indicada se um paciente tiver um traumatismo maciço ao redor da boca ou fios das mandíbulas.

Suctioning

Se a via aérea estiver sendo mantida com as habilidades básicas das vias aéreas listadas acima, sangue, secreções e vômito tornam-se as causas primárias de uma obstrução das vias aéreas no paciente inconsciente. A aspiração deve ser usada para limpar as vias aéreas se elas ficarem ocluídas com esses fluidos corporais.

Limite a aspiração oral e endotraqueal a 10 segundos ou menos para reduzir os riscos de hipoxemia. Monitor para alterações na freqüência cardíaca como sucção orofaríngea pode causar estimulação vagal resultando em bradicardia.

Vias aéreas avançadas

Vias aéreas avançadas usadas durante ACLS incluem Combitube, LMA (Laryngeal mask airway), tubo laríngeo, e tubo endotraqueal (tubo endotraqueal). Uma vez que uma via aérea avançada esteja no lugar, as compressões torácicas não são mais interrompidas para ventilações. 1 respiração deve ser dada a cada 6 segundos (10 respirações por minuto).

Você deve ter o tempo adequado para praticar com estes dispositivos durante seu treinamento ACLS antes do teste de megacódigo ACLS.