Rifaximin appears safe, effective for treating SIBO

Rifaximina parece segura e eficaz para o tratamento do crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado em adultos, de acordo com os resultados de uma revisão sistemática e meta-análise.

No entanto, os investigadores observaram que os estudos disponíveis são geralmente de má qualidade, e que são necessários ensaios controlados aleatórios para confirmar estes resultados e optimizar os regimes de rifaximina para SIBO.

“A rifaximina é um antibiótico pouco absorvido com um amplo espectro de atividade antibacteriana, abrangendo microorganismos Gram-positivos e Gram-negativos, tanto aerobes como anaerobes”, disse Luigi Gatta, MD, PhD, da Universidade de Parma e do Hospital Versilia na Itália, à Healio Gastroenterology. “Este antibiótico preenche todas as características estabelecidas pela DuPont e Ericsson para o antimicrobiano ideal que deve ser usado para o tratamento de infecções gastrointestinais (incluindo disbiose e SIBO)”. Por esta razão, nas últimas décadas, a rifaximina tem sido largamente utilizada para tratar a SIBO, mesmo que não tenha havido um resumo crítico das evidências”.

Para avaliar a eficácia clínica e segurança da rifaximina no tratamento da SIBO, Gatta e Carmelo Scarpignato, MD, também da Universidade de Parma, procurou dados de ensaios controlados aleatórios e estudos observacionais publicados até 12 de Março de 2015, e incluiu 32 estudos envolvendo 1.331 pacientes na sua análise.

Por causa da heterogeneidade significativa entre os estudos, os pesquisadores realizaram análise de meta-regressão, e encontraram que a dose do medicamento, o desenho do estudo e a co-terapia estavam todos independentemente associados a uma maior taxa de erradicação.

P>Pela segurança, a taxa geral de eventos adversos foi de 4,6% (IC 95%, 2,3-7,5).

Finalmente, um subconjunto de 10 estudos mostrou 67.7% (95% IC, 44,7-86,9) dos pacientes com SIBO apresentaram melhora ou resolução dos sintomas após a terapia de erradicação.

“Administração concomitante de rifaximina com fibras (solúveis e insolúveis), probióticos (Lactobacilos e Bifidobactérias), ou mesalazina, três microbiota-terapias intestinais, deram consistentemente maior taxa de erradicação”, os pesquisadores observaram.

“Tanto quanto sabemos, esta é a primeira revisão sistemática e meta-análise que avalia a eficácia clínica e a segurança da rifaximina para erradicar a SIBO em estudos randomizados e não randomizados em pacientes adultos”, disse Gatta. Os nossos resultados mostram que o tratamento com rifaxina parece ser eficaz e seguro para o tratamento da SIBO”. No entanto, a qualidade dos estudos disponíveis geralmente não é alta. Por esta razão, são necessários mais estudos bem concebidos para fundamentar estes resultados e para estabelecer o regime ideal”. – por Adam Leitenberger

Disclosures: Scarpignato relata que é membro do gabinete de oradores e do conselho científico da Alfa Wassermann, a fabricante e comerciante de rifaximin.

Nota do editor: Este artigo foi actualizado no dia 6 de Fevereiro com comentários de um investigador do estudo.