Síndrome de Desperdício de HIV: atualização do tratamento

Objetivo: Rever a fisiopatologia e o tratamento da síndrome de desperdício do HIV.

Fontes de dados e seleção do estudo: Foram realizadas pesquisas no MEDLINE (janeiro de 1987 a setembro de 1997) da literatura médica em língua inglesa. Bibliografias também foram selecionadas durante uma revisão manual.

Síntese dos dados: A perda de peso relacionada ao HIV, frequentemente referida como síndrome de emagrecimento por HIV, é uma manifestação comum da infecção avançada pelo HIV. A perda de peso no HIV envolve a perda preferencial de massa magra com uma preservação paradoxal da gordura corporal. A etiologia do desperdício parece ser o resultado de muitos factores, que podem incluir diminuição da ingestão calórica, má absorção, alterações no gasto energético e metabolismo, efeitos das citocinas e disfunções endócrinas. As opções de tratamento farmacológico incluem estimulantes do apetite (por exemplo, dronabinol, acetato de megestrol), inibidores de citocinas (por exemplo, talidomida, ciproheptadina, cetofeno, pentoxifilina, óleo de peixe, N-acetilcisteína), e agentes anabólicos (por exemplo, testosterona, nandrolona, oxandrolona, hormônio de crescimento humano recombinante).

Conclusões: O desperdício associado ao HIV tem uma alta taxa de morbidade e mortalidade se não for adequadamente administrado. As estratégias terapêuticas incluem estimulantes do apetite, inibidores de citocinas e agentes promotores de crescimento. A seleção do(s) agente(s) apropriado(s) depende da causa subjacente da perda de peso, efeitos adversos e custo da terapia.