Saúde comunitária

Saúde primária e prevenção primáriaEditar

A promoção da saúde baseada na comunidade enfatiza a prevenção primária e a perspectiva baseada na população (prevenção tradicional). É o objetivo da saúde da comunidade ter indivíduos em uma determinada comunidade a melhorar seu estilo de vida ou procurar atenção médica. Os cuidados de saúde primários são prestados por profissionais de saúde, especificamente aqueles que um paciente vê primeiro e que podem encaminhá-los para cuidados secundários ou terciários.

Prevenção primária refere-se à prevenção precoce e identificação de fatores de risco que podem levar a certas doenças e incapacidades. Esforços focados na comunidade, incluindo imunizações, ensino em sala de aula e campanhas de conscientização, são todos bons exemplos de como técnicas de prevenção primária são utilizadas pelas comunidades para mudar certos comportamentos de saúde. Programas de prevenção, se cuidadosamente concebidos e elaborados, podem prevenir eficazmente os problemas que as crianças e adolescentes enfrentam à medida que crescem. Esta descoberta também se aplica a todos os grupos e turmas de pessoas. Os programas de prevenção são uma das ferramentas mais eficazes que os profissionais de saúde podem usar para impactar significativamente a saúde individual, da população e da comunidade.

Saúde secundária e prevenção secundáriaEditar

Saúde comunitária também pode ser melhorada com melhorias nos ambientes dos indivíduos. O estado de saúde da comunidade é determinado pelas características ambientais, características comportamentais, coesão social no ambiente dessa comunidade. Modificações apropriadas no ambiente podem ajudar a prevenir comportamentos não saudáveis e resultados negativos na saúde.

Prevenção secundária refere-se a melhorias feitas no estilo de vida ou ambiente de um paciente após o início de uma doença ou incapacidade. Este tipo de prevenção funciona para facilitar a vida do paciente, uma vez que é tarde demais para preveni-lo de sua doença ou incapacidade atual. Um exemplo de prevenção secundária é quando aqueles com dores lombares ocupacionais são fornecidos com estratégias para impedir que seu estado de saúde piore; as perspectivas de prevenção secundária podem até ser mais promissoras do que a prevenção primária neste caso.

Programas de autogestão de doenças crônicasEditar

p>Doenças crônicas tem sido um fenômeno crescente nas últimas décadas, afetando quase 50% dos adultos dentro dos EUA em 2012. Tais doenças incluem asma, artrite, diabetes e hipertensão. Embora não sejam diretamente ameaçadoras de vida, elas colocam uma carga significativa na vida diária, afetando a qualidade de vida do indivíduo, de suas famílias e das comunidades onde vivem, tanto social como financeiramente. As doenças crônicas são responsáveis por uma estimativa de 70% dos gastos com saúde dentro dos EUA, gastando quase US$ 650 bilhões por ano.

Com números cada vez maiores, muitos provedores comunitários de saúde desenvolveram programas de autogestão para ajudar os pacientes a gerenciar adequadamente seu próprio comportamento, bem como a tomar decisões adequadas sobre seu estilo de vida. Separados do cuidado clínico ao paciente, esses programas são facilitados para educar melhor os pacientes sobre suas condições de saúde como um meio de adotar comportamentos promotores de saúde em seu próprio estilo de vida. As características desses programas incluem:

• agrupar pacientes com doenças crônicas similares para discutir tarefas e comportamentos relacionados à doença para melhorar a saúde em geral
• melhorar a responsabilidade do paciente através do monitoramento diário da doença
• programas de autogestão de doenças crônicas de baixo custo e amplamente conhecidos são estruturados para ajudar a melhorar a saúde geral do paciente e a qualidade de vida, bem como utilizar menos recursos de saúde, tais como visitas médicas e cuidados de emergência.

Outras vezes, melhores capacidades de auto-controlo podem ajudar os pacientes a utilizar melhor e eficientemente o tempo dos profissionais de saúde, o que pode resultar em melhores cuidados. Muitos programas de autogestão são conduzidos através de um profissional de saúde ou de um colega diagnosticado com uma determinada doença crônica treinado por profissionais de saúde para conduzir o programa. Não foram relatadas diferenças significativas comparando a eficácia de ambos os programas de autogestão, liderados por pares e liderados por profissionais.

Há muito debate a respeito da eficácia desses programas e de quão bem eles influenciam o comportamento do paciente e a compreensão de suas próprias condições de saúde. Alguns estudos argumentam que os programas de autogestão são eficazes na melhoria da qualidade de vida dos pacientes e na redução dos gastos com saúde e visitas hospitalares. Um estudo de 2001 avaliou o estado da saúde através da utilização de recursos de saúde e resultados de autogestão após 1 e 2 anos para determinar a eficácia dos programas de autogestão de doenças crônicas. Após analisar 800 pacientes diagnosticados com vários tipos de doenças crônicas, incluindo doença cardíaca, acidente vascular cerebral e artrite, o estudo descobriu que, após 2 anos, houve uma melhora significativa no estado de saúde e menos visitas ao departamento de emergência e ao médico (também significativa após 1 ano). Eles concluíram que esses programas de baixo custo de autogestão permitiram uma menor utilização da saúde, bem como uma melhoria na saúde geral dos pacientes. Outro estudo realizado em 2003 pelo National Institute for Health Research analisou um programa de 7 semanas de autogestão de doenças crônicas em seu custo-benefício e eficácia de saúde dentro de uma população com mais de 18 anos de idade com uma ou mais doenças crônicas. Eles observaram padrões similares, tais como melhoria do estado de saúde, redução do número de visitas ao departamento de emergência e aos médicos, visitas hospitalares mais curtas. Eles também observaram que, depois de medir os custos unitários tanto para estadias hospitalares ($1000) quanto para visitas ao departamento de emergência ($100), o estudo encontrou a economia geral após o programa de autogestão resultou em quase $489 por pessoa. Finalmente, um estudo de meta-análise em 2005 analisou vários programas de autogestão de doenças crônicas com foco específico em hipertensão, osteoartrite e diabetes mellitus, comparando e contrastando diferentes grupos de intervenção. Eles concluíram que programas de autogestão tanto para diabetes quanto para hipertensão produziram benefícios clinicamente significativos para a saúde em geral.

Por outro lado, existem alguns estudos que medem pouco significado da eficácia de programas de autogestão de doenças crônicas. No estudo anterior de 2005 na Austrália, não houve significância clínica nos benefícios à saúde dos programas de autogestão da osteoartrite e na relação custo-efetividade de todos esses programas. Além disso, em uma revisão da literatura de 2004, analisando a variabilidade dos programas de autogestão de doenças crônicas por doença e suas semelhanças sobrepostas, os pesquisadores encontraram “efeitos pequenos a moderados para doenças crônicas selecionadas”, recomendando a realização de mais pesquisas.

alguns programas estão buscando integrar programas de autogestão ao sistema tradicional de saúde, especificamente aos cuidados primários, como uma forma de incorporar melhorias comportamentais e diminuir o aumento das visitas de pacientes com doenças crônicas. Entretanto, eles têm argumentado que limitações severas impedem que esses programas atuem em todo o seu potencial. As possíveis limitações dos programas de educação em autogestão de doenças crônicas incluem o seguinte

• subrepresentação de culturas minoritárias nos programas
• falta de envolvimento do profissional médico/de saúde (particularmente cuidados primários) no autogestão de doenças crónicasprogramas de gestão
• baixo perfil dos programas dentro da comunidade
• falta de financiamento adequado do governo federal/estadual
• baixa participação de pacientes com doenças crônicas no programa
• falta de certeza de efetividade/responsabilidade dos programas

Saúde terciáriaEditar

Na saúde terciária, A saúde da comunidade só pode ser afetada com cuidados médicos profissionais envolvendo toda a população. Os pacientes precisam de ser encaminhados para especialistas e submetidos a tratamento médico avançado. Em alguns países, existem mais sub-especialidades de profissões médicas do que especialistas em cuidados primários. As desigualdades na saúde estão diretamente relacionadas à vantagem social e aos recursos sociais.