Sangue no leite materno
Ocasionalmente pode notar que o seu leite materno está riscado de vermelho (ou rosa ou castanho) depois de ter expressado o seu leite ou depois de o seu bebé ter cuspido algum leite materno depois de uma mamada. Naturalmente você estará preocupada que possa ser sangue e de onde ele possa ter vindo. Será que veio de um mamilo rachado ou mais fundo no seu peito, poderá ser do seu bebé? Se for do seu peito, vai prejudicar o seu bebé? Este artigo analisa as causas comuns do sangue no leite materno e responde às perguntas mais frequentes.
Sinais de sangue no leite materno
Um pouco de sangue no leite materno nos primeiros dias da amamentação é bastante comum devido às alterações no seio1. Pequenas quantidades de sangue passam frequentemente despercebidas, a menos que uma mãe esteja a expressar o seu leite ou que o seu bebé cuspa leite com manchas de sangue. O sangue no leite materno pode colorir o leite materno de vermelho vivo, rosa, preto, verde azeitona ou castanho chocolate 2. No entanto, tenha em conta que o leite materno e o colostro vêm numa variedade de cores diferentes, incluindo azul, verde, acastanhado, amarelo, dourado e claro3. Se forem ingeridas quantidades substanciais de sangue, pode haver manchas pretas de sangue no cocó do bebé ou o cocó pode até ser preto e ficar preso. Se a hemorragia continuar depois destes primeiros dias, a mãe deve consultar o seu médico.
Causas comuns de sangue no leite materno
Causas comuns de sangue no leite materno incluem:
- “Síndrome do cachimbo enferrujado” quando os ductos e as células do leite crescem e se esticam após o nascimento
- Um mamilo rachado ou danificado que sangra quando o bebé chupa
- Capilares danificados no peito devido a ingurgitamento ou manuseamento áspero
- Pailoma intraductal; um pequeno crescimento benigno no revestimento do tubo do leite que sangra
- Alterações fibrocísticas (seios grumosos)
Apesar de não ser normalmente grave, é sempre boa ideia mencionar qualquer sangue ao seu profissional de saúde. Raramente, uma descarga de sangue no mamilo pode ser uma indicação de cancro da mama4. O seu profissional de saúde também poderá ajudar a determinar se o sangue poderá ser do bebé em vez do seu leite, no caso do leite regurgitado com manchas de sangue.
Síndrome do cachimbo enferrujado
Este é o nome dado a pequenas quantidades de sangue vistas no leite materno durante a primeira semana ou assim após o nascimento. Pensa-se que seja devido ao fluxo extra de sangue para o peito e ao rápido desenvolvimento do tecido glandular. É discutido no Guia de Amamentação do Dr. Jack Newman:
Não é surpreendente que às vezes os vasos sanguíneos vazem um pouco de sangue para um ducto, e depois sai do mamilo. Não é perigoso para a mãe ou para o bebé. Por vezes, quando um bebé engole sangue, pode cuspir-lhe porque lhe irrita o estômago, mas na realidade não lhe faz mal. O sangramento normalmente desaparece 7 a 10 dias após o nascimento. A amamentação não deve ser interrompida.
Se a hemorragia continuar depois de o bebé ter uma semana de vida ou se a hemorragia acontecer numa fase posterior à primeira semana, continue a amamentar mas verifique sempre com o seu médico (Newman, 2014).
Mamilos partidos ou danificados
Se a causa do sangue no leite materno for devido a mamilos partidos ou danificados da mãe, é importante encontrar a causa dos danos para que os mamilos possam sarar. Consulte o nosso artigo sobre as causas das dores nos mamilos ou contacte o seu consultor de lactação IBCLC para obter ajuda no posicionamento e fecho do seu recém-nascido.
Capilares danificados
Danos causados pelo manuseio áspero, como pressionar com muita força durante a expressão das mãos ou usar uma bomba com um vácuo muito alto pode causar sangramento dos capilares quebrados (vasos sanguíneos minúsculos), pois são muito delicados.
Painiloma intraductal
Um papiloma intraductal é um pequeno crescimento no revestimento de um ducto perto do mamilo. É geralmente não canceroso e não causa dor5 mas pode sangrar para dentro do ducto quando perturbado pela amamentação ou bombeamento e é uma razão comum para o sangue no leite materno 6. Walker explica que se o bebé tolerar o sangue pode continuar a amamentar, mas se o bebé continuar a cuspir, porque o sangue está a adoecer, a mãe pode ter de bombear o peito afectado até que este fique limpo de sangue, o que normalmente demora 3-7 dias.
Mudanças fibrocísticas
Seios fibrocísticos é o nome usado para um grupo de sintomas no tecido glandular do peito, incluindo dores mamárias, nódulos sólidos e quistos. Amamentação Um Guia para a Profissão da Saúde discute que os seios fibrocísticos são uma causa de descarga de sangue do mamilo na gravidez e lactação em aproximadamente um terço dos casos, mas não é uma contra-indicação à amamentação. Os autores mencionam um caso em que as mamas fibrocísticas foram encontradas como sendo a causa de vômito infantil devido ao volume de sangue no leite materno.
Perguntas frequentes
Posso alimentar o meu bebê com leite materno que tem sangue?
Jack Newman, pediatra canadiano e especialista em amamentação diz que embora o sangue faça com que o bebé cuspa mais, a amamentação pode continuar. Ele explica:
Tirar o bebé do peito é frequentemente sugerido se os mamilos da mãe sangrarem devido a uma fenda ou abrasão. Mas o sangue no leite não é motivo para tirar o bebé do peito. O problema é a dor que a mãe sente, não o sangue. O sangue no estômago do bebé pode causar cuspir, mas não é perigoso. Se podemos tornar a dor da mãe tolerável, mesmo que os mamilos continuem a sangrar, vamos manter o bebé sobre o peito. Se os danos forem minimizados pela fixação da forma como o bebé pega no peito, as abrasões/rachaduras cicatrizarão e o sangramento parará.
A autora da amamentação e consultora de lactação Nancy Mohrbacher Breastfeeding Answers Made Simple, 2010, p 702 concorda que não há problema em continuar a amamentar e que o sangramento não será prejudicial para o bebé.
E se houver muito sangue?
Se o seu bebé tiver bebido muito leite materno manchado de sangue, poderá ter cocó de cor muito escura ou poderá cuspir leite muito manchado de sangue. O sangue pode formar uma grande touceira no estômago e isto pode parecer muito sangue quando cuspido – consulte sempre o seu profissional de saúde para aconselhamento médico imediato 7.
Pode o sangue ser do meu bebé?
Os seus profissionais de saúde poderão determinar se o sangue é do bebé ou do peito, verificando se o sangue regurgitado é de hemoglobina fetal ou adulta 8.
Outras causas de leite materno rosa
Os pigmentos alimentares podem colorir o leite materno
Por vezes um alimento da dieta da mãe pode colorir o leite materno de rosa, por exemplo, a beterraba. No Baby Poop: What Your Pediatrician May Not Tell You, a autora Linda Palmer diz que os pigmentos de alimentos naturais como a beterraba são normalmente bons antioxidantes e não precisam de ser evitados. Ela acrescenta que se o pigmento coloriu o leite, isto significa que ele passou pelo sistema da mãe sem ser digerido e provavelmente passará pelo sistema do bebê da mesma forma.
As bactérias podem colorir o leite de cor rosa
Thomas Hale descreve outra possível causa do leite rosa/vermelho que pode não ser sangue; uma bactéria chamada Serratia marsescens. Embora o S. marsescens seja normalmente inofensivo e comumente encontrado nas vias gastrointestinais das crianças, pode ser a causa da infecção, especialmente para bebês prematuros.
É improvável que um bebê alimentado diretamente do peito da mãe consuma bactérias suficientes para causar doenças. No entanto, o manuseio inadequado do leite materno pode permitir que as bactérias se multipliquem até números capazes de produzir doenças. A refrigeração do leite materno e do equipamento de amamentação é geralmente suficiente para evitar que Serratia se multiplique e gere pigmento.
O autor aconselha a nunca alimentar um bebé com leite materno vermelho-rosado até que seja aprovado por um médico. Veja o artigo completo para mais informações.
Sumário
Um pouco de sangue no leite materno não é prejudicial ao seu bebê amamentado e é uma ocorrência comum na primeira semana ou mais após o nascimento do bebê. As razões para períodos curtos de sangue no leite materno incluem a síndrome do cachimbo enferrujado, mamilos rachados com sangramento, capilares partidos no peito ou um papiloma intraductal. Qualquer sangue no leite materno que continue depois da primeira semana após o nascimento, ou sangue no leite materno que chegue mais tarde durante a lactação deve ser discutido com o seu médico, mas na maioria dos casos a amamentação pode continuar.