Sedação inalatória de metoxiflurano (Penthrox) para extração de terceiros molares: uma comparação com a sedação de óxido nitroso

Fundo: O objetivo deste estudo foi avaliar o uso do metoxiflurano inalatório (Penthrox) na redução da ansiedade dentária em pacientes submetidos à remoção de terceiros molares inferiores em um conjunto cirúrgico especializado e compará-lo com a sedação convencional de óxido nitroso.

Métodos: Estudo prospectivo randomizado, não cego, de 20 pacientes que receberam dois tipos de sedação para a extração dos terceiros molares e que participaram de 40 sessões de tratamento. Na primeira consulta, um paciente foi designado aleatoriamente para receber sedação com óxido nitroso ou sedação intermitente com Penthrox inalador, com o regime alternativo administrado durante a segunda consulta. Sinais vitais peri-procedurais (freqüência cardíaca e pressão arterial) foram registrados e quaisquer desvios de 20% dos valores basais, bem como qualquer queda na saturação de oxigênio abaixo de 92% foram documentados. A pontuação da Escala de Sedação de Ramsay (RSS) foi registrada a cada cinco minutos. Foi registrada a cooperação do paciente durante o procedimento, a opinião geral dos pacientes sobre a técnica de sedação, a satisfação do cirurgião e a ocorrência de efeitos colaterais. Após o segundo procedimento, também foi perguntado ao paciente se ele ou ela tinha alguma preferência por uma técnica de sedação em detrimento da outra.

Resultados: Os níveis de sedação foram comparáveis em sessões de óxido nitroso e sedação Penthrox. Entretanto, aos 15 minutos de sedação foi significativamente mais leve (p < 0,05) em Penthrox. Nenhum paciente em ambos os regimes alcançou um RSS mais profundo do que um escore de 4. Os parâmetros medidos para avaliação da sedação (cooperação do paciente, satisfação do cirurgião e opinião geral do paciente sobre a técnica de sedação) foram todos comparáveis tanto para o óxido nitroso quanto para o Penthrox. Em ambas as sessões de sedação, o odor do agente inalatório foi aceito pelos pacientes; metade dos pacientes (10 pacientes) que receberam metoxiflurano acharam seu odor agradável. Os pacientes preferiram a inalação de metoxiflurano (Penthrox) à sedação com óxido nitroso (teste exato de Fisher, p < 0,05). Os eventos adversos foram mínimos. Nenhum paciente estava profundamente sedado ou agitado. A pressão arterial estava a ± 20% dos valores basais. Nenhum paciente apresentava saturação de oxigênio inferior a 92%. A tontura foi o efeito secundário mais frequentemente encontrado em ambos os regimes (quatro pacientes cada). Dois pacientes apresentaram bradicardia (HR < 60 batimentos/minuto) quando o óxido nitroso foi usado em comparação a um paciente com sedação Penthrox. A parestesia dos dedos e peso do tórax foi encontrada apenas com sedação de óxido nitroso (quatro pacientes). O calafrio leve e autolimitado ocorreu em um paciente com sedação de Penthrox.

Conclusões: O Penthrox Inhaler pode produzir uma sedação comparável à do óxido nitroso para a extração cirúrgica de terceiros molares sob anestesia local.