Selecionando Wisely:

Amilase e lipase são enzimas digestivas normalmente liberadas das células acinares do pâncreas exócrino para dentro do duodeno. Após a lesão do pâncreas, estas enzimas são liberadas para a circulação. Enquanto a amilase é liberada na urina, a lipase é reabsorvida de volta à circulação. Nos casos de pancreatite aguda, a atividade sérica para ambas as enzimas é muito aumentada. A lipase sérica é agora o teste preferido devido à sua melhor sensibilidade, particularmente na pancreatite induzida pelo álcool. A sua elevação prolongada cria uma janela de diagnóstico mais ampla do que a amilase. Na pancreatite aguda, a amilase pode aumentar rapidamente dentro de três a seis horas após o início dos sintomas e pode permanecer elevada por até cinco dias. A lipase, no entanto, geralmente atinge picos a 24 horas com concentrações séricas que permanecem elevadas por oito a 14 dias. Isto significa que é muito mais útil do que a amilase quando a apresentação clínica ou os testes têm sido adiados por mais de 24 horas. As diretrizes e recomendações atuais indicam que a lipase deve ser preferida em relação à amilase total e pancreática para o diagnóstico inicial de pancreatite aguda e que a avaliação não deve ser repetida ao longo do tempo para monitorar o prognóstico da doença. Os testes repetidos só devem ser considerados quando o paciente apresenta sinais e sintomas de inflamação persistente do pâncreas ou peripancreática, bloqueio do ducto pancreático ou desenvolvimento de um pseudocisto. O teste de amilase e lipase é geralmente desencorajado porque aumenta os custos, enquanto melhora apenas marginalmente a eficiência do diagnóstico em comparação com qualquer um dos marcadores.