Sinusite Crônica (em Adultos)

Revisado medicamente por Drugs.com. Última atualização em 2 de fevereiro de 2021.

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O que é Sinusite Crônica (em Adultos)?

Sinusite Crônica é uma inflamação dos seios nasais a longo prazo. Os seios nasais são espaços de ar úmido atrás dos ossos da face superior – entre os olhos e atrás da testa, nariz e bochechas. Normalmente, os seios nasais drenam através de pequenas aberturas para o interior do nariz. Qualquer coisa que obstrua esse fluxo pode causar um acúmulo de muco, e às vezes pus, nos seios nasais. A drenagem dos seios nasais pode ser obstruída por anomalias estruturais do nariz, infecção ou inchaço do tecido causado por alergias. O acúmulo de muco leva a um aumento da pressão sinusal e dor facial. Nos adultos, a sinusite crónica está mais frequentemente ligada ao inchaço nasal causado pelas alergias, especialmente as alergias à inalação de pó, bolor, pólen ou esporos de fungos. Estas alergias provocam a libertação de histamina e outros químicos que provocam o inchaço do revestimento interno do nariz e bloqueiam a drenagem sinusal.

Polipose, tumores nasais e fracturas nasais podem obstruir a drenagem sinusal levando à sinusite crónica. A sinusite crônica também pode ser vista em pessoas cujos seios nasais e passagens nasais são estruturalmente anormalmente estreitos. Pessoas com asma, fibrose cística ou problemas do sistema imunológico desenvolvem sinusite crônica com mais freqüência do que outras.

Sintomas

O sintoma mais comum é a pressão dolorosa nas partes superiores da face, especialmente na testa, atrás do nariz, entre ou atrás dos olhos, ou na bochecha. Às vezes, a dor na sinusite pode parecer uma dor de dentes. Outros sintomas incluem congestão nasal, gotejamento pós-nasal que é pior à noite, e mau hálito que não está relacionado com problemas dentários. Febre e uma descarga nasal espessa e descolorada são sinais de sinusite aguda, uma infecção sinusal de curto prazo geralmente causada por vírus ou bactérias. Os mesmos sintomas podem estar presentes na sinusite crônica.

Diagnóstico

Seu médico vai perguntar sobre seus sintomas, há quanto tempo você os tem, e a que você pode ser alérgico em seu ambiente. Ele ou ela irá examiná-lo, prestando especial atenção ao seu nariz e garganta. Durante este exame, o seu médico irá verificar:

• Febre
• Tendência nas áreas do seu rosto acima dos seios nasais
• Inflamação e muco no nariz e garganta
• Pólipos da narina ou um desvio do septo
• Gânglios linfáticos aumentados

p>O seu médico normalmente pode diagnosticar sinusite crónica e iniciar o tratamento com base nos seus sintomas e no exame físico. Geralmente não são necessários mais exames. Se o diagnóstico não for claro, ou se o seu médico suspeitar que você possa ter um bloqueio estrutural, ele ou ela pode pedir exames para examinar os seios nasais – geralmente tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) dos seus seios nasais. Você também pode ser encaminhado a um especialista para outros exames. Um especialista em orelhas, nariz e garganta pode examinar melhor o interior do seu nariz e garganta com uma pequena mira que tem uma lente fotográfica na extremidade. Um especialista em alergias pode realizar testes de picada na pele ou sangue (RAST) para descobrir a que é alérgico.

Duração esperada

Testes de sinusite crónica podem durar meses ou anos. Alguns médicos consideram a sinusite crónica em vez de aguda quando dura pelo menos três meses.

Prevenção

Se tiver sinusite crónica, evite fumar cigarros e expor-se ao fumo passivo. Você também deve evitar passar longos períodos de tempo ao ar livre quando há altos níveis de alergênios ou poluentes no ar. No interior, o uso de ar condicionado e humidificadores pode, por vezes, ajudar a prevenir sintomas de sinusite crónica. Se tiver alergias, pode ajudar a prevenir episódios de sinusite, identificando e evitando os estímulos e tomando os medicamentos adequados, conforme indicado. Várias medidas podem ser tomadas em casa para remover muitos alergénios transportados pelo ar que desencadeiam problemas de sinusite. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

• Janelas fechadas, especialmente as janelas dos quartos. Você pode reduzir a sua exposição à contaminação interior usando um filtro HEPA (filtro de ar de partículas de alta eficiência) no seu ar condicionado.
• Enquanto viaja no seu carro, conduza com as aberturas externas fechadas e o ar condicionado ligado. Alguns veículos mais recentes podem ser equipados com um sistema de filtragem de ar de alta eficiência.

li>Toma um duche ou lava o cabelo antes de ir para a cama à noite para remover poluentes ou alergénios transportados pelo ar que se acumularam durante o dia.li>Seca a roupa no interior, seja num secador ou numa linha. A secagem da roupa numa linha externa pode recolher alergénios.li>Minimizar actividades com forte exposição a pólenes, tais como cortar relva e soprar as folhas.li>Vaporizador e enxaguar o nariz com uma solução salina regularmente também pode ajudar a evitar sintomas.

• Faça com que beba líquidos suficientes.

Tratamento

Se pensa que tem sinusite, pode experimentar algumas coisas em casa primeiro para ajudar a reduzir o inchaço e abrir os seios obstruídos. A inalação de vapor e a utilização de soro fisiológico nasal em spray muitas vezes ajuda. Os descongestionantes, por boca ou spray nasal, estão disponíveis sem receita médica e podem ajudar a aliviar a pressão. Para controlar a dor, experimente acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin e outros).

Porque a sinusite crônica é frequentemente causada por inflamação relacionada a alergias, identificando, tratando e prevenindo suas alergias ajuda a aliviar a sinusite. Os medicamentos para alergias incluem anti-histamínicos, descongestionantes, inibidores de leucotrieno e medicamentos anti-inflamatórios.

Os sprays nasais corticosteróides também podem aliviar o inchaço nasal e a inflamação dos seios nasais. Se esses sprays não ajudarem, você pode precisar de esteróides orais, como a prednisona. Você pode precisar tomar antibióticos junto com corticosteróides nasais ou orais. Se suas alergias forem difíceis de controlar, um especialista em alergias pode testá-lo para alergias específicas e administrar vacinas dessensibilizantes (imunoterapia) para tratar seus sintomas.

Se os sintomas forem difíceis de controlar apenas com medicamentos, você pode precisar consultar um especialista em otorrinolaringologia, que pode determinar se você precisa drenar seus seios nasais ou se precisa de cirurgia endoscópica para ampliar as aberturas dos seios nasais. A cirurgia endoscópica utiliza pequenos escopos e instrumentos para ver e operar através das passagens nasais para chegar aos seios nasais. Se o bloqueio da abertura dos seios nasais for limitado, a dilatação da área com balão pode resolver o problema e evitar cirurgias mais envolvidas.

Pólipos nasais e outros bloqueios estruturais também podem ser removidos com a cirurgia endoscópica dos seios nasais. Mesmo um desvio do septo pode ser corrigido com cirurgia endoscópica.

Quando chamar um profissional

Se os sintomas não estiverem melhorando após vários dias, ou se você desenvolver febre ou corrimento marrom ou verde, você deve consultar seu médico. Se você desenvolver uma dor de cabeça grave, você deve chamar seu médico para uma avaliação mais urgente.

Prognóstico

O prognóstico para sinusite crônica depende da sua causa. Muitas vezes é necessária medicação ou cirurgia para reduzir a inflamação ou corrigir o bloqueio. Em muitos casos, a inflamação tem que ser tratada com medicamentos durante muito tempo para prevenir a recorrência.

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/