Substituições de Válvulas de Vaca: 5 Fatos Importantes
Quando a doença da válvula cardíaca progride ao ponto de ser grave e a anatomia da válvula não ser reparável, a válvula cardíaca defeituosa deve ser substituída. Naquele momento, os pacientes e suas equipes médicas terão que decidir que tipo de válvula de substituição deve ser utilizada.
Tipicamente, a escolha é entre válvulas cardíacas mecânicas e válvulas cardíacas teciduais. As substituições de válvulas mecânicas são feitas de materiais muito duráveis, como titânio e carbono. As substituições de válvulas cardíacas teciduais, também conhecidas como válvulas biológicas ou bio-protéticas, são colhidas de suínos (válvulas cardíacas porcinas) ou construídas a partir do saco tecidual (o pericárdio) que envolve o coração de uma vaca (bovino).
As válvulas mecânicas e teciduais são projetadas para imitar a função de uma válvula cardíaca natural e saudável
Ouvir “válvula de porco” ou “válvula de vaca” como uma escolha para as opções de substituição de válvulas cardíacas pode ser bastante peculiar, mesmo alarmante para um paciente. Numa estranha reviravolta de coincidência evolutiva, entretanto, as válvulas humanas e as válvulas de vaca são muito semelhantes na fisiologia dos tecidos, o que as torna uma escolha freqüente para a troca da válvula cardíaca.
Qual é o processo para criar uma troca da válvula cardíaca usando o tecido de pericárdio de uma vaca? Quais são os prós e os contras da substituição das válvulas da vaca? Para descobrir, continue lendo abaixo!
Colhendo o tecido da válvula da vaca
Não como uma substituição da válvula do porco, uma válvula da vaca usa o tecido do coração da vaca – não a estrutura da válvula do coração em si.
O tamanho de uma válvula da vaca real é muito grande comparado com uma válvula do coração humano. Uma válvula de vaca não caberia em um coração humano.
Na verdade, a estrutura da válvula bovina (por exemplo, o anel) não é de todo utilizada. Ao invés disso, durante um processo de fabricação muito sofisticado, o tecido do pericárdio da vaca (o saco de tecido duro que envolve o coração da vaca) é usado para criar os folhetos que abrem e fecham à medida que o sangue flui através da nova troca da válvula cardíaca.
Após a remoção do saco tecidual da vaca, este é processado na forma adequada e, para a maioria das válvulas, tratado quimicamente com glutaraldeído – um desinfetante usado para matar germes – para preservar o tecido e remover quaisquer células vivas que possam fazer com que o corpo do paciente rejeite a válvula após a sua implantação no corpo humano.
A válvula de vaca recém-construída também pode ser tratada com uma solução e/ou processo anti-calcário que ajuda a reduzir uma das principais causas de doença da válvula cardíaca conhecida como estenose.
Por exemplo, o processo Linx AC4 na válvula cardíaca Trifecta GT da Abbott Laboratories impede a ligação de moléculas de cálcio a moléculas de gordura nos folhetos da válvula.
A válvula cardíaca INSPIRIS RESILIA da Edwards Lifesciences utiliza várias tecnologias inovadoras para aumentar a durabilidade. Esta válvula não é armazenada no glutaraldeído.
Recentemente, o FDA aprovou a Perceval Sutureless Aortic Valve da LivaNova que pode ser entregue e fixada no coração mais rapidamente do que as válvulas tradicionais. Usando esta troca de válvula de vaca, os pacientes ficam frequentemente na máquina coração-pulmão por um curto período de tempo.
Prior para implantar, as trocas de válvula de vaca passam por rigorosos testes de qualidade para assegurar que a válvula seja durável o suficiente para ser usada em cirurgia.
Substituição de válvula de vaca por cirurgia cardíaca aberta
A abordagem tradicional da substituição da válvula cardíaca é a substituição cirúrgica ou cirurgia de “coração aberto”.
O paciente é colocado sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão no tórax para acessar o coração através de uma esternotomia mediana, que é a divisão e propagação do esterno. A cirurgia de coração aberto requer o uso de uma máquina coração-pulmão para parar o coração. A máquina coração-pulmão faz o trabalho para o coração enquanto ele é parado. Isto permite que o cirurgião tenha acesso à válvula cardíaca doente. O cirurgião então retira a válvula danificada e a substitui pela nova válvula.
Após a substituição da válvula, o coração é reiniciado e a incisão é fechada.
Cirurgia de Substituição de Válvula de Vaca: Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR)
Durante um procedimento de TAVR, o cirurgião insere um tubo lápis-fino chamado bainha em uma artéria femoral da perna. Através dessa bainha, o cirurgião usa orientação de imagem para enviar um cateter balão através da artéria para a válvula aórtica. O balão é insuflado para abrir a válvula cardíaca danificada e depois esvaziada e removida.
P>Próximo, o cirurgião coloca a válvula cardíaca transcateter sobre um balão esvaziado em um tubo muito fino e a enrosca na válvula aórtica. Uma vez posicionado na válvula aórtica, o balão é insuflado, expandindo a nova válvula dentro da válvula doente.
O seu cirurgião remove a válvula cardíaca danificada e implanta a válvula de vaca bioprótese no seu lugar. A válvula implantada começa imediatamente a abrir e fechar, permitindo que o sangue saia do coração e evitando que ele volte a vazar para dentro. O balão é então esvaziado e o sistema de parto é removido. A nova válvula cardíaca começa a funcionar imediatamente.
O coração do paciente bate durante todo o procedimento.
Aqui está a história de sucesso do paciente de Jean Frank, um ioga-enthusiast que recentemente recebeu um TAVR.
Devo ir com uma Válvula Mecânica ou Tecidual?
A escolha de um paciente entre uma substituição mecânica ou tecidual da válvula cardíaca envolve pesar as principais vantagens e desvantagens de ambos os tipos de válvula.
Seu cirurgião e equipe médica podem ajudar a guiá-lo com base em vários fatores e critérios, incluindo Saúde, condição única do coração e da válvula, idade, sexo, estilo de vida e expectativa de vida.
Substituição mecânica da válvula cardíaca
Alguns estudos têm mostrado que os receptores de válvulas cardíacas relatam a mesma qualidade de vida quer recebam uma válvula mecânica ou tecidual de substituição.
Quais são as vantagens das válvulas de vaca?
Uma grande vantagem das válvulas de tecido é que as substituições das válvulas de vaca geralmente não requerem medicação para diluir o sangue a longo prazo (por exemplo, warfarin, Coumadin) para prevenir o desenvolvimento de coágulos de sangue que podem se formar na nova válvula.
Para a maioria dos pacientes com válvulas teciduais, tomar uma aspirina por dia pode ser terapia suficiente, enquanto outros pacientes não usam anticoagulantes.
Em comparação com as válvulas mecânicas, as válvulas teciduais não aumentam a probabilidade de formação de coágulos e hemorragias graves. Isto torna as válvulas teciduais mais adequadas para pacientes que têm alto risco de coagulação ou sangramento.
As mulheres que planejam ter filhos também podem preferir uma válvula tecidual porque, para a maioria dos pacientes, o uso de warfarina durante a gravidez não é aconselhado devido ao risco de malformações fetais.
Quais são as desvantagens das válvulas de vaca?
Durabilidade é uma das principais considerações para os pacientes ao selecionar um dispositivo de substituição da válvula cardíaca. Enquanto novas tecnologias estão sendo projetadas e testadas, as trocas valvares de vaca normalmente duram entre 10-20 anos. A principal vantagem das válvulas mecânicas é que elas são muito duráveis e espera-se que durem a vida do paciente.
Pacientes jovens (menos de 65 anos) que optam por uma cirurgia de substituição de válvula de vaca podem precisar de uma reoperação em um momento futuro. Essa durabilidade torna as válvulas mecânicas preferidas em pacientes mais jovens que, de outra forma, provavelmente precisariam de reoperações subseqüentes.
Outra desvantagem da substituição das válvulas da vaca é que as válvulas de tecido animal são freqüentemente mais suscetíveis à calcificação nas cúspides das válvulas após uma operação de substituição das válvulas cardíacas. Isto pode levar à deterioração.
Alguns inconvenientes são cortados nas substituições mecânicas e teciduais das valvas: Por exemplo, pacientes com válvulas cardíacas substituídas estão em maior risco de desenvolver uma infecção da válvula, conhecida como endocardite.
Substituições de válvulas cardíacas podem ser uma ótima opção para pacientes
Sobre 65.000 substituições de válvulas cardíacas são realizadas a cada ano nos Estados Unidos para condições que incluem estenose aórtica e estenose mitral. Graças às empresas médicas que estão desenvolvendo novas tecnologias e soluções valvulares, aos pacientes é oferecida uma incrível variedade de opções de substituição de válvulas cardíacas.
As substituições de válvulas de vaca são uma escolha popular para os pacientes. These bovine valves can restore blood flow in the heart which ultimately provides patients a wonderful possibility of returning to their normal lifestyle with a healthy heart.
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Page last updated: September 17, 2020
American Heart Association, Options and Considerations for Heart Valve Surgery. heart.org/heartvalvesurgery
St. Jude Medical. https://www.sjm.com/en/patients/heart-valve-disease/treatment-options/heart-valve-replacement?clset=af584191-45c9-4201-8740-5409f4cf8bdd%-c2a6-4e4c-844b-d0dd6899eb3a
Stanford Medicine. https://sm.stanford.edu/archive/stanmed/2014spring/article6.html
US National Library of Medicine National Institutes of Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4526499/ Very Well Health.
Very Well Health
https://www.verywellhealth.com/heart-valve-replacements-3156939
Claret Medical
https://www.claretmedical.com/intl-replacing-aortic-valve-savr-vs-tavi/
NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808613/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMvfC4989657/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5961329/
Your Health Plus. “How Cows Are Helping Save Hearts.” https://yourhealthplus.suttereastbay.org/2012/08/02/heart-valves/
Microscopy UK
https://www.microscopy-uk.org.uk/mag/artnov10macro/Kaitlin_Corbin/KCorbin_heart_valves.html